結核性腦膜炎的護理措施

　　1.密切觀察病情變化

　　(1)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、驚厥、雙瞳大小及對光反應情況等，早期發現顱內高壓或腦疝，便于及時采取搶救措施。

　　(2)患兒應絕對臥床休息，保持室內安靜，護理操作盡量集中進行，減少對患兒的刺激。

　　(3)遵醫囑使用腎上腺皮質激素、脫水劑、利尿劑和呼吸興奮劑。配合醫師為患兒做腰椎穿刺，顱壓高時腰椎穿刺應在應用脫水劑半小時后進行，腰穿后去枕平臥4～6h，以防腦疝發生。

　　(4)對急性腦積水或慢性腦積水急性發作者，用藥物降顱壓無效，護士應隨時做好側腦室穿刺術前的準備工作。

　　2.對有呼吸功能障礙患兒

　　應保持呼吸道通暢，取側臥位，以免仰臥舌根后墜堵塞喉頭。解松衣領，及時清除口鼻咽喉分泌物及嘔吐物，防誤吸窒息或發生吸入性肺炎。必要時吸氧，或進行人工輔助呼吸。

　　3.確保患兒安全

　　在驚厥發作時齒間應置牙墊，防舌咬傷，并防驚厥時墜床跌傷。

　　4.皮膚、黏膜的護理防止褥瘡和繼發感染

　　保持床單干燥整潔。大小便后及時更換尿布，清洗臀部。嘔吐后及時清除頸部、耳部殘留的物質。昏迷及癱瘓患兒，每2h翻身、拍背1次。骨突處墊氣墊或軟墊，防長期固定體位、局部血循環不良，產生褥瘡和墜積性肺炎。昏迷眼不能閉合者，可涂眼膏并用紗布覆蓋，保護角膜。每日清潔口腔2～3次，以免因嘔吐致口腔不潔細菌繁殖或并發吸入性肺炎。

　　5.做好飲食護理

　　保持水、電解質平衡評估患兒的進食及營養狀況，為患兒提供足夠熱量、蛋白質及維生素食物，以增強機體抗病能力。進食宜少量多餐，耐心喂養。對昏迷不能吞咽者，可鼻飼和由靜脈補液，維持水、電解質平衡。

　　6.心理護理

　　(1)結腦病情重、病程長，疾病和治療給患兒帶來不少痛苦。醫護人員對患兒應和藹可親，關懷體貼。護理治療操作時動作輕柔，及時解除患兒不適，為其提供生活方面的周到服務。

　　(2)家長對患兒的預后尤為擔心，護理人員應予以耐心解釋和心理上的支持，克服焦慮心理，密切配合治療護理。

　　7.出院指導

　　(1)要有長期治療的思想準備，堅持全程、合理用藥。

　　(2)做好病情及藥物毒副作用的觀察，定期門診復查。

　　(3)為患兒制定良好的生活制度，保證休息時間，適當地進行戶外活動。注意飲食，供給充足的營養。

　　(4)避免繼續與開放性結核病人接觸，以防重復感染。積極預防和治療各種急性傳染病，防止疾病復發。

　　(5)留有后遺癥的患兒，應對癱瘓肢體進行理療、被動活動等功能鍛煉，防止肌攣縮。對失語和智力低下者，應進行語言訓練和適當教育。