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卵巢早衰治療

  卵巢早衰目前尚缺乏理想的治療方法。此類患者多數因出現閉經癥狀或要求生育而就診。在年輕婦女中,因低雌激素閉經者應行人工周期替代治療。目的是消除絕經期癥狀,期望生育和改善性功能,雌激素治療可使FSH受體增加,促使殘留卵泡發育,同時可預防因雌激素缺乏而引起的代謝異常,如骨質疏松癥、冠狀動脈病變等。常用結合型雌激素1.25mg/d或補佳樂1-2mg/d,連服21-24天,在最后10天,同時服安宮黃體酮8-10mg/d。也可在月經期第5天和14天分別服尼爾雌醇2-4mg,第21~25天服婦炎寧片5mg/d,連服5天。此療法用藥次數少,口服方便,幾乎無胃腸道不良反應,比較經濟。對有卵泡并要求生育者,可試行誘導排卵治療,雖然生育可能性小,但也有懷孕的例子。具體方法如下。

  1 雌激素人工周期療法

  至少3個周期,促使萎縮的子宮發育,國內外文獻報道均有妊娠者。

  2 促性腺激素治療

  因為卵巢有少數殘余卵泡,經大量絕經期促性腺激素(hMG)治療可獲妊娠,或以LH-RH脈沖方法治療。

  3 克羅米芬及雌激素聯合治療

  前者50mg/d,共5天;后者1~2mg/d,共20天。

  4 試管嬰兒或配子輸卵管移植技術的應用

  贈送卵子技術為解決卵巢早衰者的生育問題開辟了新的途徑。患者使用雌孕激素使子宮內膜呈分泌期改變,時間須與供卵者同步。供卵者行促排卵治療,適時取出成熟卵子,分別在體外將患者丈夫精子與供卵者的卵子受精,然后將受孕卵適時移植到患者子宮腔內(也可行配子輸卵管移植),適當補充雌孕激素至妊娠20周左右停止。

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