狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病。臨床上以恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、興奮狂躁及進(jìn)行性癱瘓為主要表現(xiàn)。常見護(hù)理問題包括：①皮膚受損;②有暴力行為的危險(xiǎn);③低效性呼吸型態(tài);④營養(yǎng)不足。

　　皮膚受損

　　[相關(guān)因素]病犬、病貓等咬傷或抓傷。

　　[主要表現(xiàn)]可見咬傷或抓傷的傷口或痕跡。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人皮膚恢復(fù)正常。

　　[護(hù)理措施]

　　病人被咬傷后立即用20%肥皂水或1%新潔爾滅長徹底沖洗傷口至少30分鐘，深部傷口用注射器插入沖洗，沖洗后用50%-70%的乙醇或2%碘酊擦傷口，傷口不宜縫合，也不宜包扎。

　　遵醫(yī)囑用狂犬病免疫血清在傷口四周及底部進(jìn)行浸潤注射。

　　遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素及抗生素。

　　應(yīng)用狂犬疫功進(jìn)行全程預(yù)防接種。

　　指導(dǎo)當(dāng)?shù)貙?duì)狂犬和可疑狂犬進(jìn)行捕殺和嚴(yán)格管理。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]受損處有無感染征兆。

　　有暴力行為的危險(xiǎn)

　　[相關(guān)因素]病毒導(dǎo)致急性彌漫性腦髓炎。

　　[主要表現(xiàn)]興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)，恐怖表情。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人無受傷及傷害他人的現(xiàn)象。

　　[護(hù)理措施]

　　將病人安置在單人房間，房間應(yīng)安靜，溫暖，并懸掛深色窗簾避光。

　　避免不必要的刺激，如光、風(fēng)吹、音響、水聲等。

　　各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)簡(jiǎn)化，并集中使用鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行，動(dòng)作宜輕快。

　　躁動(dòng)不安者加床欄或適當(dāng)約束，防止外傷或傷及他人。

　　遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物如氯丙嗪、安定等，并觀察藥物效果。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]病人興奮狀態(tài)的緩解程度 。

　　低效性呼吸型態(tài)

　　[相關(guān)因素]

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 。

　　呼吸肌痙攣。

　　[主要表現(xiàn)]呼吸困難，皮膚口唇紫紺。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人能維持正常的呼吸型態(tài)，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，頻率正常，皮膚顏色正常，血?dú)夥治鲋嫡！?/p>

　　[護(hù)理措施]

　　嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

　　保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。

　　遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

　　備好急救藥品及器械，如鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、氣管插管及氣管切開包、吸痰器，人工呼吸機(jī)等。

　　必要進(jìn)行氣管插管、氣管切開，使用人工呼吸機(jī)，

　　保持病房安靜，避免因聲、光、水的刺激而引起的喉痙攣。

　　遵醫(yī)囑抽血做血?dú)夥治觥?/p>

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]呼吸困難是否改善。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪欠裾！?/p>

　　營養(yǎng)不足

　　[相關(guān)因素]

　　咽肌痙攣致吞咽困難。

　　疾病引起代謝需要量增加。

　　[主要表現(xiàn)]體重下降。

　　[護(hù)理目標(biāo)]病人體重不下降;吞咽功能改善。

　　[護(hù)理措施]

　　評(píng)估記錄吞咽困難的程度并給予相對(duì)應(yīng)的措施。

　　選擇容易吞咽的半流質(zhì)或軟食，供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。

　　給病人提供充足的進(jìn)食時(shí)間，每次喂食量宜少，讓病人充分咀嚼、吞咽后再繼續(xù)喂。

　　必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]體重的變化。