如術(shù)中內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)、術(shù)前無(wú)神經(jīng)功能損害，應(yīng)鼓勵(lì)患者在外固定支具保護(hù)下坐起或離床活動(dòng)。具體訓(xùn)練方法為：無(wú)下肢癱患者，術(shù)后第2天囑其坐起活動(dòng)，術(shù)后第3天囑其離床活動(dòng)，術(shù)后2周適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但是要限制彎腰、扭腰和負(fù)重。對(duì)于術(shù)后仍然存在神經(jīng)損傷而無(wú)法站立的患者，術(shù)后即可開(kāi)始進(jìn)行肌肉恢復(fù)鍛煉，主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合。每天應(yīng)密切觀察監(jiān)測(cè)脊髓功能的恢復(fù)情況，并和術(shù)前比較。

　　2.2.4 膀胱功能鍛煉

　　對(duì)有肢癱和膀胱功能障礙的患者，術(shù)后第2天起囑患者靠床坐起，在防止肺部感染，防壓瘡護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，目的是使患者盡早地建立自主性排尿節(jié)律，不施行或少施行導(dǎo)尿。具體訓(xùn)練方法為：平時(shí)鉗夾關(guān)閉，輸液時(shí)每2 h放尿1次，不輸液時(shí)4 h放尿1次。期間不更換尿管，不沖洗膀胱，3周后拔除尿管。定時(shí)進(jìn)行間歇性開(kāi)放導(dǎo)尿的方法明顯降低了泌尿系統(tǒng)的感染率，避免膀胱攣縮，促進(jìn)逼尿肌反射的早期恢復(fù)。

　　2.2.5 皮膚護(hù)理

　　脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)前常伴有不同程度的神經(jīng)功能損害、病理性骨折或截癱，致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及大小便功能不同程度地喪失。同時(shí)，因植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而引起內(nèi)臟各器官功能紊亂，筆者對(duì)患者進(jìn)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地實(shí)施預(yù)防措施，要求每2 h翻身1次，防止皮膚壓瘡。

　　2.2.6 化療護(hù)理

　　對(duì)術(shù)后化療的患者，一般在術(shù)后2周、1個(gè)月和3個(gè)月進(jìn)行全身化療。化療期間特別注意保護(hù)好患者的血管，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。(1)指導(dǎo)患者吃高蛋白、低脂、少油膩的清淡飲食，多飲水、多吃水果。如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，靈活調(diào)節(jié)飲食，合理使用鎮(zhèn)吐藥物。(2)保持口腔清潔，指導(dǎo)患者刷牙時(shí)要輕柔，避免引起口腔黏膜發(fā)炎。(3)定期復(fù)查血常規(guī)和生化五項(xiàng)，觀察患者有無(wú)出血傾向，預(yù)防呼吸道感染，囑注意休息。(4)若患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、血尿現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)患者保證每天飲水4000 ml以上，堿化尿液，以減輕藥物對(duì)泌尿系的毒副作用。

　　3 體會(huì)

　　隨著腫瘤綜合治療的廣泛開(kāi)展以及脊柱外科技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，特別是脊柱重建技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療已成為脊柱腫瘤綜合治療的重要手段之一。手術(shù)治療可有效重建脊柱穩(wěn)定性，緩解疼痛，維護(hù)和改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，改善患者生存質(zhì)量。