碘是人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱。人體內(nèi)2/3的碘在甲狀腺中，碘的主要生理功能都是通過甲狀腺素完成的。碘的作用包括：促進能量代謝，維持基本生命活動;維持腦垂體的生理功能;促進身體和大腦發(fā)育。在腦發(fā)育的初級階段(從懷孕到嬰兒出生后兩歲)，人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必須依賴甲狀腺素。如果碘不足，可能導(dǎo)致嬰兒的腦發(fā)育落后，引起心智反應(yīng)遲鈍，嚴重的在臨床上稱為“呆小癥”，這個過程是不可逆的。碘嚴重缺乏還可以引起地方性甲狀腺腫、克汀病(嬰幼兒體內(nèi)缺少甲狀腺素引起的一種病)、流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高等問題，也可能導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙，造成碘缺乏地區(qū)人口的智能損害。廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣

　　根據(jù)美國食品和藥品管理局(FDA)的建議，人類每天只須攝取150微克的碘。我國曾是最缺碘的國家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。1994年，我國強制實施“全民食用加碘鹽”的國策，以預(yù)防甲狀腺疾病。在很大成度上減少了缺碘性甲狀腺疾病的發(fā)生。但是，在一些高碘或非缺碘地區(qū)也存在銷售加碘鹽的情況。根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220～850微克，遠遠超過世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線。

　　“物極必反，過猶不及”。攝入碘過多，一樣可以引起甲狀腺疾病，國內(nèi)，每年都有大批醫(yī)學(xué)調(diào)查表明甲狀腺疾病正在劇增，而碘過量被視為一個重要因素。2002年國內(nèi)的一個為期5年的“碘攝入量對甲狀腺疾病的影響”的項目，得出的結(jié)論顯示：缺碘和富碘都會導(dǎo)致甲狀腺疾病，例如高碘性甲狀腺腫，甚至甲狀腺癌。冰島和日本是全世界攝碘率最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)病率較其他國家高。

　　事與愿違，“一刀切”的原則并不符合客觀規(guī)律。2009年9月，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會建議國家實行“科學(xué)補碘，分類指導(dǎo)，因地制宜，不多不少”的補碘方針。

　　哪些疾病或人群需謹慎使用加碘鹽呢?

　　非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。

　　甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

　　甲狀腺炎(橋本氏病)患者不要食用碘鹽，補碘會加重炎癥癥狀。

　　關(guān)于甲狀腺癌和碘營養(yǎng)水平的關(guān)系，目前醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，需結(jié)合病情，聽從醫(yī)囑。

　　甲狀腺功能減低患者，對于這類人群是否需要補碘，也存在爭議。因為甲減的致病因素是多樣的，不能一概而論。

　　甲狀腺腫患者，由于缺碘和碘過量都能誘發(fā)甲狀腺腫，所以也需結(jié)合病情和自身的碘營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。

　　患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女，碘營養(yǎng)水平與嬰幼兒的智力發(fā)展水平關(guān)系密切，需要結(jié)合個體情況遵從醫(yī)囑，或采取單獨對哺乳期嬰幼兒補碘的方法。