1.水痘的臨床經過 潛伏期約為12~21天,平均14天,發病較急,前驅期有低熱或中度發熱,頭痛,肌痛,關節痛,全身不適,食欲不振,咳嗽等癥狀;起病后數小時,或在1~2天內,即出現皮疹,整個病程短則一周,長則數周。
2.水痘皮疹的特點 水痘皮疹數量較多,數百至數千個不等,一般首先出現于面部,頭皮和軀干,其分布呈向心性,以發際,胸背較多,四肢面部較少,手掌足底偶見,鼻,咽,口腔,外陰等部位的黏膜亦可發疹,皮疹出現時仍伴有不同程度的全身癥狀,但往往較出疹前減輕,發熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常,皮疹有癢感,有時因劇癢使患者煩躁不安,黏膜處皮疹易破潰成潰瘍,常伴有疼痛,皮疹數量多者全身癥狀較重,水痘發疹經歷斑疹,丘疹,皰疹及結痂四個階段。
初為紅斑疹,數小時后變為深紅色丘疹,再經數小時后變為皰疹,典型皰疹呈卵圓形,壁薄易破,周圍繞以紅暈,皰疹之間有正常皮膚,皰液初透明后漸轉混濁,甚至于呈膿皰樣外觀;也可因患者搔抓致繼發化膿性感染而形成典型的膿皰,并因此導致全身癥狀加重。
若未發生化膿性感染,自皰疹形成后1~2天,就開始從皰疹中心部位枯干結痂;再經數天,痂殼即行脫落,約2周脫盡,由于皰疹損害表淺,故愈后大都不留瘢痕,即使局部遺有暫時性色素沉著,也能逐步消退。
水痘皮疹分批發生,在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中,新的一批皰疹又次第出現,導致紅斑,丘疹,皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內并存于同一患者,尤其是在發疹第2~3天,同一部位常常可見到各階段的皮疹,此為水痘皮疹的另一重要特征,隨著患者體內免疫力的逐漸增強,皮疹逐漸減少,最后一批出現的皮疹,可在斑丘疹期即停止發展,并就此消退,患者痊愈。