術前護理.

　　一、心理護理對于年幼患者，家長的配合尤其重要。應當向其父母介紹此種方法的治療意義，即不用開腹手術，痛苦小，定位準確，療效好，清除其恐懼，緊張心理，才能認真放心地配合作好各項工作。

　　二、常規檢查血小板，出凝血時間及凝血酶原時間，血常規，血型。如有凝血機制異常，需糾正后才能行電切手術，做好麻醉通知、搶救藥物及器械準備。

　　三、腸道準備

　　(1)檢查前3d要進食少渣飲食，易消化食物，多飲水，禁吃有核瓜果及蔬菜。

　　(2)檢查前1d晚上2O：。O后禁食，晚21：。O服5O硫酸鎂及柏西(劑量以患兒體重而定)，后大量飲水，尤其要保證患兒多走動，方能排出大便。如排出量少，則需要灌腸。

　　(3)檢查當天可進食糖，鹽水，或靜滴葡萄糖。

　　(4)檢查當天上午8：。O口服5O硫酸鎂及柏西后大量飲水，把大便排干凈為止。特別交待當天上午9：00后禁水。

　　(5)患兒需由醫護人員陪同。

　　(6)檢查前需簽署知情同意書。

　　四、術中配合

　　(1)患兒先取左側臥位，需待確定麻醉后方可插鏡。連接好電極和導線。

　　(2)協助插鏡時，動作要輕柔，切忌暴力，循腔進鏡，小兒腸黏膜較薄，更需小心，以免插傷腸黏膜。術中隨時觀察患兒生命體征及血氧情況，協助體位轉動，以使息肉充分暴露，內鏡視野要清晰，息肉與鏡端相距2cm左右。

　　五、選擇圈套器

　　套持息肉，帶蒂的宜套在息肉蒂0.2cm正常黏膜上，無蒂息肉套在基底稍上方，輕輕緩慢關閉和收緊套襻，能達到局部止血效果，一旦鋼絲收緊后，即可通電，當見到腸腔內有白色煙霧，收緊部黏膜發白。電凝及切除指數根據息肉蒂的粗細或廣基息肉的直徑進行設定，一般不超過3.5～4U。無蒂廣基息肉用熱活檢鉗，咬持息肉頭部，向上輕輕持拉息肉，使基底形成天幕狀假幕，通電后基底黏膜發白即可拔取。可先電凝，后電切，逐漸割斷。一旦有蠕動出現即要停止通電，以免損傷鄰近腸黏膜或電凝過深造成穿孔。摘除后殘端無出血，即盡可能吸盡腔內氣體。必要時回收息肉送病理檢查。

　　六、術后護理

　　(1)按全身麻醉后護理常規，需密切注意呼吸情況，協助運送患兒回病房。

　　(2)待患兒完全清醒后6小時方可飲水，以后可先予進流質或半流質。

　　(3)術后臥床休息6h。較大息肉，無蒂息肉或電切范圍較大者一定臥床休息2-3d，室內活動2～3d，2周內避免過度活動。小兒多較好動，應特別告誡家長，術后過度活動會造成的嚴重后果。

　　(4)術后應保持大便通暢，暫予進少渣飲食，必要時使用緩瀉劑，防止便秘造成腹壓過大，以防干硬大便磨擦創面或致焦痂晚結導致大出血。

　　(5)術后并發癥預防和護理：電凝電切息肉術后易并發出血，穿孔，息肉切除術后綜合征，黏膜灼傷，氣體爆炸傷等，以出血最常見。因此，應密切觀察有無血便，腹痛，腹脹，腹膜刺激征等情況，避免過早活動及重體力活動。如有局限性腹痛或輕度反跳痛，可能傷及漿膜致局限性腹膜炎，應禁食，補液，給予抗生素，常于后逐漸痊愈。