急性會(huì)厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，是耳鼻喉科的常見病之一。它發(fā)生于聲門上去會(huì)厭黏膜的急性炎癥，多以起病急驟，發(fā)展迅速。因此，護(hù)理急性會(huì)厭炎的患者要掌握一些要點(diǎn)。

　　1.心理護(hù)理

　　患者大多因呼吸困難窒息而產(chǎn)生緊張及恐懼感，此時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并留守患者身旁，增加其安全感，減輕患者心理上的壓力，患者可因缺氧出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、出汗等，要讓患者保持安靜以降低耗氧量，關(guān)心體貼，給予精神安慰。

　　2.病情觀察

　　觀察患者吸氧及應(yīng)用抗生素、激素治療的效果，記錄呼吸次數(shù)，R>35次/min或R<5次/min，立即報(bào)告醫(yī)生，觀察吸氧效果，觀察口唇、甲床紫紺情況，監(jiān)測血氧飽和度，如<50%并出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙內(nèi)陷等“三凹征”，立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備搶救物品如氣管切開包、吸引器、氧氣等。

　　3.呼吸道護(hù)理

　　局部消腫措施，為減輕咽部疼痛促進(jìn)水腫吸收，局部每6h用慶大霉素8萬u加地塞米松5mg加α糜蛋白酶4000u及生理鹽水10ml做超聲霧化吸入，其目的是保持氣道濕潤、稀化痰液及消炎作用，同時(shí)給予氧氣吸入。對呼吸平穩(wěn)者采取自由體位，呼吸困難者予以半臥位，經(jīng)常幫助病人拍背，拍背時(shí)用力適度，自上而下叩擊3～5次，有利痰液咳出，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.飲食護(hù)理

　　由于咽部疼痛，尤其吞因時(shí)加重，患者往往拒絕進(jìn)食，應(yīng)向患者講明進(jìn)食的重要性，疼痛劇烈者可向咽部噴少許10ml/L地卡因表面麻醉后再進(jìn)食，飲食宜清淡為主，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、含高維生素、高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不可進(jìn)粗硬及刺激性食物。

　　5.口腔護(hù)理

　　由于炎癥的影響，口腔機(jī)械自潔作用障礙，炎性分泌物排泄到口腔，壞死上皮脫落，食物殘?jiān)鼫艏盎颊哐什刻弁床辉高M(jìn)食等諸多因素致口腔不潔加重，可用多貝氏液漱口，既可減輕口腔異味，又可促進(jìn)傷口愈合。

　　6.氣管切開后的護(hù)理

　　(1) 患者術(shù)后由于空氣不經(jīng)鼻咽部的過濾而直接進(jìn)入肺部，故空氣消毒很重要，應(yīng)將患者安置予安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫在22℃左右，相對濕度達(dá)到60%～70%，每日用消毒液擦地，紫外線空氣消毒，密切觀察病情，注意呼吸的變化。

　　(2) 注意觀察傷口有無出血、氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥，保持傷口清潔干燥，每天更換傷口敷料2次，如果傷口滲血較多隨時(shí)更換敷料。

　　(3) 氣管套管的護(hù)理，嚴(yán)格套管的清潔是防止并發(fā)癥的關(guān)鍵，內(nèi)套管每天1～2h取出清理1次，每日煮沸1～2次，每次煮沸5～10min，套管口覆蓋雙層濕鹽水紗布，保持氣道內(nèi)濕潤，外管要固定牢固，防止脫落。若患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，應(yīng)立即檢查氣管套管有無堵塞、脫落并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　(4) 病情穩(wěn)定后，可試行堵管24～48h，無呼吸困難者可將氣管套管拔出。拔管后要觀察1～2天，創(chuàng)口不用縫合，拔管后的瘺口用75%酒精消毒后以蝶形膠布拉緊皮膚覆蓋無菌紗布即可。

　　由于疲勞、受涼、抵抗力下降是引起急性會(huì)厭炎的主要原因，因此預(yù)防的重點(diǎn)是加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，重視勞逸結(jié)合，注意保暖，尤其在秋末春初。