口腔頜面損傷患者一般傷勢都會比較嚴重,有些患者會當場休克,對于口腔頜面損傷的急救方法我們一定要了解,這樣才不會因為耽誤治療而導致患者出現危險,下面我們就一起看看關于口腔頜面損傷的急救方法吧。
解除窒息
1.窒息分類
可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩大類。
(1)阻塞性窒息
1、組織移位
如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側同時骨折時,下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群(頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等)的牽拉,舌整體向后下方移位,壓迫會厭而造成窒息。在上頜骨發生開放性橫斷骨折時,上頜骨因重力、撞擊力作用和軟腭肌牽拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔,引起窒息。
2、氣道狹窄
口底、舌根和頸部在損傷后,這些部位內形成的血腫、嚴重的組織反應性腫脹均可壓迫上呼吸道而發生窒息。在面部燒傷的傷員,還應注意可能吸人灼熱氣體而使氣管內壁發生水腫,導致管腔狹窄引起窒息。
3、異物阻塞
如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類異物均可阻塞呼吸道而發生窒息。
4、活瓣樣阻塞
受傷的黏膜瓣蓋住了咽門而引起的吸氣障礙。
防治窒息的關鍵在于及早發現和及時處理,如出現呼吸困難,應分秒必爭,進行搶救。
阻塞性窒息的急救:應根據阻塞的原因采取相應的急救措施。
1)及早清除口、鼻腔及咽喉部異物:迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。
2)將后墜的舌牽出:可在舌尖后約2cm處用粗絲線或別針穿過舌組織全層,將舌拉出口外,并使患者的頭偏向一側或采取俯臥位,便于唾液或嘔吐物外流。
3)懸吊下墜的上頜骨骨塊:可臨時采用筷子、壓舌板或類似器材橫放于上頜雙側前磨牙部位,將上頜骨骨折塊向上懸吊,并將兩端固定于頭部繃帶上。
4)插入通氣導管保持呼吸道通暢:對因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者,可經口或鼻插入通氣導管,以解除窒息。如情況緊急,又無適當導管時,可用1~2根粗針頭行環甲膜穿刺,隨后行氣管切開術。如呼吸已停止,可緊急行環甲膜切開術進行搶救,隨后改行常規氣管切開術。環甲膜切開術只能作為緊急搶救患者的臨時措施,不能長期代替氣管切開。插管不宜超過48小時。套管留置過久,常導致環狀軟骨損傷,繼發喉狹窄,故應在48小時內行常規氣管切開術后,縫合環甲膜切開傷口。、
(2)吸入性窒息
昏迷的傷員,直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。
吸入性窒息的急救:應立即行氣管切開術,通過氣管導管,充分吸出進入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物,解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發癥。
2.臨床表現
前驅癥狀是患者煩躁不安、出汗、鼻翼扇動、吸氣長于呼氣,或出現喉鳴;嚴重時出現發紺、三凹體征(吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙深陷),呼吸急速而表淺;繼之出現脈弱、脈快、血壓下降、瞳孔散大。如不及時搶救,可致昏迷、呼吸心跳停止而死亡。
3.急救
窒息是口腔頜面部傷后的一種危急并發癥,嚴重威脅傷員的生命。急救的關鍵在于早期發現,及時處理。如已出現呼吸困難,更應分秒必爭,立即進行搶救。 對因各種異物堵塞咽喉部窒息的患者,應立即用手指(或裹以紗布)掏出,或用塑料管吸出堵塞物。同時改變體位,采用側臥或俯臥位,繼續清除分泌物,以解除窒息。
對因舌后墜而引起的窒息,應迅速撬開牙列,用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。即使在窒息緩解后,還應在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過全層舌組織,將舌牽出,并將牽拉線固定于繃帶或衣服上,同時托下頜角向前,保持頭偏向一側,或俯臥位,便于分泌物外流。上頜骨骨折及軟腭下墜時,可用夾板、木棍、筷子等,通過兩側上頜磨牙,將下墜的上頜骨托起,并固定在頭部的繃帶上。對口咽部腫脹,可安置不同型號的通氣管。如情況緊急,又無適當的通氣管,應立即用15號以上的粗針頭由環甲膜刺人氣管,以解除窒息,隨后行氣管切開術。如呼吸已停止,應立即作緊急氣管內插管,或作緊急環甲膜切開術,進行搶救,待傷情平穩后再改用常規氣管造口術。