頜面創傷對于我們的傷害很大，很多人由于外力導致該疾病，該疾病比較兇險，因此需要及時治療才能避免引發其他并發癥，下面我們一起看看關于頜面創傷的護理措施。

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　　急救措施

　　1 首先搶救生命，防止窒息 口腔重癥患者有時有昏迷、嘔吐癥狀，口內出血或唾液、嘔吐物潴留，易發生吸入性窒息。搶救過程中應注意患者頭偏一側，及時清理口腔、鼻內分泌物、血凝塊、嘔吐物及碎骨片、脫落牙齒等其他異物，以免堆積咽部造成窒息。若有上頜骨骨折致上頜骨下垂或下頜骨體部及雙側骨折導致舌后墜，形成阻塞性窒息。暫時不能骨折復位時，可以將舌體以大圓針粗絲線縫合2針，牽出口外，固定于牙齒或其他部位。爭取時間行骨折復位術，或做氣管切開術以緩解窒息。

　　2 防止出血，預防休克 口腔頜面部血運豐富，損傷后極易出血，對于能發現的活動性出血，應用血管鉗鉗夾止血，并輔以壓迫、包扎止血。若不是明顯的血管破裂出血，患者局部軟組織腫脹進行性加重，應考慮有內出血或肌肉滲血的可能，應用止血藥物的同時用冰塊局部冷敷，防止腫脹壓迫呼吸道影響呼吸。止血的同時建立靜脈輸血、輸液通道，補足血容量，防止創傷性及失血性休克的發生。監測脈搏、血壓、尿量，觀察頸部、口底有無血腫，若傷口持續少量出血且伴局部疼痛、呼吸困難，或腫脹進行性增大，常是繼發出血的征兆，應引起重視。

　　3 伴發腦脊液鼻漏的處理 lefortⅢ型骨折或鼻眶篩區骨折往往伴發顱底骨折，造成腦脊液鼻漏、耳漏。處理不當易造成逆行性感染，形成腦炎，危及生命。發現鼻腔或外耳道有清亮液體流出，千萬不要用東西去填塞鼻腔或外耳道，應采取平臥位，頭同上身成15°，絕對臥床。不能用力擤鼻子，不要用東西伸入鼻腔去擦拭，大便要通暢，不能用力。同時應用大劑量抗生素，特別是青霉素類易通過血腦屏障者優選。適當應用甘露醇等藥物，出現明顯顱腦癥狀時，需請神經外科會診，協助處理。

　　4 保持呼吸道通暢，做好氣管切開護理 由于口腔頜面部重癥損傷多有口、鼻等呼吸道的嚴重損傷，又有術中術后軟組織的進行性腫脹，術前或術中做氣管切開為明智之舉。既不會在術中引起分泌物窒息，也不會在術后很長時間拔不了氣管插管而引起進一步的并發癥。術后氣管切開護理很重要，患者取半臥位，頸下略墊高。由于患者氣管切開后空氣不能經過口鼻呼吸道的濕化、過濾作用，我們應用0.9%氯化鈉10 ml加入α糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg、慶大霉素8萬 U做霧化吸入或氣管內滴入。霧化吸入每2 h吸入10 min，氣管內滴入每30 min滴入3滴~5滴，空氣特別干燥時可適當加量。吸痰時吸引負壓不宜過大，動作輕柔，不宜在同一部位吸引時間過長，應邊退邊吸引，以免損傷氣管黏膜。每次吸痰時間不可超過15 s，以免引起氣管痙攣。發現呼吸不暢時，應及時查找原因，并通知醫生。

　　5 保留胃管，注意預防應激性潰瘍 口腔重癥患者口內口外軟硬組織嚴重損傷，特別是口內有大量創面，為預防創口感染，暫時不能自口腔內進食，有時由于創傷的包扎或頜間結扎患者無法自口腔進食，為了保證患者營養的攝入，需插入胃管，或鼻飼飲食。自胃管內打入營養物質，如“能全力”、小米粥、菜湯及各種口服藥物。注意每次喂飯前回抽觀察是否有咖啡色液體，若有反應及時通知醫生，做進一步處理。

　　6 口腔護理，防止感染 由于口腔重癥損傷患者口內外都有傷口，大多同時伴隨頜骨骨折、口內外貫通傷。加之行頜間結扎或顱頜固定、繃帶包扎及開口受限等情況，口腔的清潔護理比較困難，即使清潔棉球能夠進入口腔，也不能到達所有部位，特別是一些口內黏膜糜爛患者，擦拭力量大小也不容易控制。我們應用3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗口腔，以吸引器及時吸走沖洗液及口腔內假膜、壞死脫落上皮組織，2次/d。對于長期應用廣譜抗生素患者，每隔5 d~7 d應用少量3%碳酸氫鈉水溶液沖洗口腔，預防霉菌感染。通過口腔沖洗不僅達到口腔創面的清潔消毒，而且可以去除由于口呼吸造成的口內大量痰痂，達到口腔消毒兩個目的。