臨床上,許許多多的患者明明進入緩解期,但是由于勞累,病情忽然加重,導致辛辛苦苦得來的治療效果轉(zhuǎn)瞬即逝,或者病情加重。
由于過度勞累而誘發(fā)或加重病情的案例很多,這是因為,無論是超過病人承受能力的體力還是腦力勞動,都會導致自身應激調(diào)節(jié)能力下降,進而影響免疫系統(tǒng)紊亂,加重病情。
因此,患者應保持規(guī)律的生活作息,保證睡眠,在急性期,特別是有內(nèi)臟損害是要注意臥床休息,病情穩(wěn)定后方可適當活動或參加工作。
重中之重:皮膚如何如何呵護
由于紅斑狼瘡最直接的損害就是外在皮膚的損傷,除去紅斑狼瘡引起的瘙癢、疼痛,更讓患者望而卻步的是路人驚異的眼光,由于大面積的皮膚異常,紅斑狼瘡病人經(jīng)常要承受巨大的精神壓力,無論日常生活,還是工作學習,都難以為繼,在難以治愈的情況下,如何最大限度保護飽受傷害的皮膚,哪些小細節(jié)可供參考?
三個方面的呵護要點
第一,一定要注意皮膚的保暖,避免擠壓。紅斑狼瘡患者的末梢循環(huán)較差,這些部位包括手指、腳趾、鼻、耳朵等。溫度對皮膚的血液循環(huán)有很大的影響。溫度過低易引起血管痙攣,血管炎癥加重,導致末梢肢體出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象和血管炎性紅斑丘疹及疼痛等。
而溫度過高,組織充血水腫加重,出現(xiàn)腫脹疼痛。故適宜的溫度對患者非常重要。氣溫低時盡可能避免接觸冷水。宜穿棉質(zhì),柔軟保暖性強的衣物,宜穿戴棉手套(手套最好選擇除拇指以外四指均連在一起的手套,令四指可相互取暖,且對手指的壓迫小)、棉襪保護,以防受寒冷刺激。洗澡溫度要適宜。擠壓可進一步加重肢端微循環(huán)障礙病情,因此除了注意肢端保暖,也要避免擠壓,如保持床鋪的清潔平整,常穿棉襪,避免赤足行走和穿涼鞋,不穿緊腳的鞋。
第二,一定要注意防曬。紅斑狼瘡患者存在光敏感,紫外線照射皮膚后會使病情加重,因此無論是活動期、緩解期還是靜止期都要避免暴露在陽光、白熾燈及某些射線下,避免上午10點至下午3點陽光較強的時候外出,陰天也最好擦防曬霜、穿長袖、戴寬邊帽或打傘,病房盡量不要用紫外線消毒。
第三,防破損。禁用堿性肥皂、刺激性化妝品以及染發(fā)劑,避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。對皮膚干燥、瘙癢患者,應用溫和潤滑劑止癢,如3%水楊酸軟膏,維生素B6軟膏等。避免搔抓,以免擦破皮膚,一旦破損,應保護好受損皮膚的完整性,如發(fā)生潰爛、感染應及時治療。吸煙能使血管痙攣,加重血管炎癥,應勸導患者戒煙。常修剪指甲,不要用手去摳鼻子,防止抓破皮膚。口腔潰瘍患者可用0.9%生理鹽水500ml+小蘇打30片配制的4%碳酸氫鈉液體漱口3~4次/日,西瓜霜噴灑創(chuàng)面以消炎、止痛。刷牙動作應輕柔,使用軟毛牙刷。
預防感染 留神雪上加霜
由于結(jié)締組織病多屬于自身免疫性疾病,存在著嚴重的免疫功能紊亂,機體抵抗力下降,且多采用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥物治療,故極易發(fā)生各種細菌、病毒、真菌感染。
另外,狼瘡性腎炎引起的尿毒癥、腎病綜合征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺部病變引起的肺換氣功能減退,營養(yǎng)不良,合并糖尿病等因素,都使機體對病原體的抵抗力不足,容易繼發(fā)感染。比較常見的有口腔真菌感染、上呼吸道感染、各種肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。某些感染又是紅斑狼瘡復發(fā)、加重的誘因,因此預防感染非常重要,應加強患者抗感染意識。
對策:盡量不要去公共場所,不要去人群聚集的地方,盡量不要旅行。避免汗出當風,在寒冷季節(jié)及天氣變化時注意適時增減衣服,流感期間及冬天外出時最好戴帽子和口罩。保持口腔、皮膚清潔,早晚及飯后漱口,勤換衣褲。一旦出現(xiàn)感染征象如高熱(腋溫≥38.5℃),則需盡早就醫(yī)。