重癥肝炎護理介紹

　　1心理護理

　　重癥肝炎患者由于病情重、變化快、治療時間長、費用高,患者常表現出緊張、恐懼、絕望心理,因此在護理中應多給予精神安慰,多與患者接觸交談,通過交談讓患者感到心靈安慰,傾聽患者訴說,同情、關心體貼患者,通過耐心細致的觀察與交流,減輕或消除患者的負性心理。患者或多或少都有心理障礙因素,經過我們的精心護理,找出心理問題,進行相應的護理措施,使得患者有信心配合治療與護理,早日康復出院。

　　2絕對臥床休息

　　重癥肝炎患者因為肝臟的代謝能力差,患者常有貧乏、失眠等表現,因此,要求患者絕對臥床休息,保持病房舒適安靜,嚴格探視制度,保證患者得到充分休息,有利于受損肝臟的修復。急性期絕對臥床休息,包括大、小便在床上,物品盡量放到伸手可及的地方。安排陪護,護士經常巡視病房,嚴密觀察病情,有病情變化及時報告醫生。待癥狀稍緩解后,可在床邊活動,但掌握好適度,以不出屋為界,以不疲勞為宜。

　　3飲食護理

　　正確的飲食和合理的營養能促進肝細胞再生,反之,則會加重病情,誘發上消化道出血、肝昏迷。

　　通過共同分析根據患者情況合理調整食譜

　　(1) 多吃新鮮干果、蔬菜。

　　(2)給予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。

　　(3)少用油、特別是動物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。

　　(4)不要在食物中摻加調味劑,香料,禁食生、冷、硬,避免胃底食管靜脈曲張破裂出血,禁忌煙和酒,少食多餐。

　　(5)有肝昏迷前驅癥狀時,蛋白質嚴格控制,有腹水、水腫時,給予低鹽或無鹽飲食,以每日不超過2g為宜。

　　(6)禁止吃咸菜,控制水的攝入量,避免產氣的食物,注意供給低纖維軟食多食新鮮水果,補充維生素和鉀鹽。注意24小時尿量的記錄。

　　4生命體征的監測

　　生命體征的監測可隨時發現重癥肝炎患者的病情變化,如果患者血壓升高、頭痛則提示有腦水腫發生;血壓下降是出血的先兆;脈搏細速、不規則,說明心肌損害;體溫升高、呼吸增快且不規則,提示有感染存在。重癥肝炎護理認真觀察生命體征的變化,可有效防止并發癥的發生。

　　5加強基礎護理

　　保持皮膚清潔干燥,對高熱的患者及時更換衣褲,協助患者翻身,防止褥瘡發生,皮膚瘙癢者應給予溫水擦浴。由于凝血酶原活動度降低,故出現淤斑、淤點,注射部位往往滲血,應在注射完畢后按壓2~3分鐘,防止出血。

　　6口腔護理

　　由于患者抵抗力低,細菌、真菌易在口腔內繁殖,引起口腔炎癥,常有口臭發生,影響飲食和消化功能,因此要保持口腔衛生,每日用生理鹽水擦拭 2次,嘔吐后給予漱口,餐后給予生理鹽水漱口。能下床時,可每日刷牙2次,注意使用軟毛刷,不要太用力,避免引起齒齦出血。

　　7皮膚護理

　　注意皮膚的清潔及舒適,每日用溫水擦身。注意保暖,勿引起感冒而加重病情。瘙癢嚴重時可涂止癢劑,嚴防抓傷而引起皮膚感染。重癥患者每2小時翻身1次,可按摩骨突部位,保持床鋪及內衣的干燥平整,內衣使用柔軟的棉內衣。勤更換,提高生活質量。

　　8保持靜脈通道,防止電解質紊亂

　　有計劃的選擇血管,有條件的選擇靜脈留置針,以保證有效的靜脈輸液,防止電解質紊亂,一旦發生電解質紊亂,要根據醫囑及時補充液體,并認真觀察由此引起的各種癥狀。

　　9有出血傾向的護理

　　如鼻衄者可用1%麻黃素棉球填塞止血,嚴重者可用腎上腺素棉球填塞止血,皮下淤血者,在注射時迅速拔針后按壓針眼不少于1分鐘,防止造成大面積淤血、淤斑。重癥肝炎患者凝血機制障礙,易出現食管胃底靜脈曲張,可反復發生出血,重癥肝炎護理治療中注意出血先兆的嚴密觀察,如惡心、燒灼、心悸、煩躁、頻繁呃逆、脈搏細速[5]。凡以嘔血為主、血壓明顯下降、面色蒼白應立即使患者平臥,頭偏向一側,防止窒息。予以心理安慰,解除恐懼心理。迅速建立兩條靜脈通道,禁食,觀察生命體征及病情變化,及時報告醫生