高血糖癥主要為醫源性,同樣可引起腦損害。因此應重視血糖的監測,做到預防為主、早期診斷及時治療,才能降低發生率、減少腦損害。預防的主要措施是控制葡萄糖輸入的速度,臨床上應注意以下幾點:
1. 加強監測
(1)對易發生低血糖的新生兒,應于生后3、6、9、12、24h監測血糖,遲早發現低血糖或高血糖癥
(2)對母分娩前短時間內和新生兒在產房復蘇時用過葡萄糖者,入病房后先查血糖(用試紙法或微量血糖法),然后決定所需輸糖速度。
2.慎用高滲葡萄糖
在新生兒窒息復蘇時及低體溫等情況下,應慎用25%高滲葡萄糖,稀釋藥物以5%葡萄糖為宜,應考慮在應激狀態下,血糖往往不低,且易有高血糖的可能。
3.調整輸糖速度和濃度
對高危兒、早產兒應控制葡萄糖輸液速度,不8mg/(kg·min),并做血糖監測,如增高應立即降低輸入量濃度和速度,不能驟停輸液,以防反應性低血糖。
4.腸道外營養
進行腸道外營養的新生兒,補充熱卡不能單靠提高葡萄糖濃度來解決,應加用多種氨基酸液和類脂質以達全靜脈營養的目的。
對低出生體重兒、高危兒生后能進食者要遲早喂養,生后2~4h開始喂糖水或奶,不能經口或鼻飼喂養者,靜脈輸注葡萄糖維持營養。