骨科病人需要長期臥病在床修養，有些人甚至來呢生活自理能力都沒有，這樣就需要依靠他人的護理來保證他們的個人衛生，如果護理不到位，壓瘡就有可能產生，下面我們來分析一下關于壓瘡的原因及護理對策吧。

    骨科患者的壓瘡成因及護理方法

　　壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養，以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡好發于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術或疾病自身原因需要長期臥床，成為壓瘡發生的高危人群。現將骨科病人常見壓瘡成因分析及對策綜述如下：

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　　一、成因分析

　　(一)骶尾部壓瘡：

    骶尾部壓瘡位列骨科壓瘡首位。骨科病人多需臥硬板床休息，如脊髓損傷，胸腰椎骨折，下肢牽引固定及手術后病人。骶尾部成為病員身體主要的支撐點，壓瘡成因主要是以下幾方面。

　　1、骶尾部的生理結構是導致壓瘡發生的直接原因。骶尾部無肌肉附著，缺乏脂肪保護，緊貼床鋪，長期受壓或受摩擦力剪切力的作用，血液循環發生障礙，容易發生壓瘡。另一方面，骶尾部屬視野不易察覺處，如果不能做到及時翻身抬臀減壓，病員陪護對壓瘡防護知識不了解，骶尾部極易發生壓瘡，壓瘡極易發展下去。

　　2、病員自身條件導致壓瘡的客觀原因。患者高齡，瘦弱，肥胖，營養不良，體質虛弱，術后害怕疼痛不敢翻身等都是壓瘡發生的高危人群。

　　3、高溫與潮濕是造成壓瘡的環境因素。研究表明：體溫每升高1攝氏度，組織代謝的氧需要量增加10%，持續壓力引起組織缺血時，溫度升高將增加壓瘡的易發性。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低;潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫;有害物質易于通過且利于細菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起壓瘡。潮濕皮膚較干燥皮膚發生壓瘡的幾率高出5倍。

　　(二)足跟部壓瘡：

    足跟壓瘡多由牽引石膏固定所致，體質瘦弱，營養不良，合并糖尿病等患者是好發人群。足跟部處肢體的遠端，血運不良，肌肉脂肪附著少，是壓瘡發生的內在因素，牽引固定則是壓瘡發生的外在因素。皮膚牽引時小腿上皮套因牽引錘的牽拉，使皮套下滑，牽引重力集結作用在足跟，造成足跟直接受壓;骨牽引病員的患足會不自覺呈外旋下垂狀，足跟承受患足重力卡壓在帆布墊上;下肢石膏固定患者則由于石膏直接卡壓足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障礙，導致足跟部壓瘡發生。足跟部壓瘡在骨科壓瘡中排第二位。

　　(三)其它部位壓瘡：

    枕頜帶持續牽引容易致下頜部壓瘡;骨牽引患者由于體位不正確的體位，大腿根部兩側易卡壓在勃朗氏架上;皮膚牽引帶膝部兩側鎖扣易卡壓膝部兩側;鎖骨固定帶的鎖扣及鐵環易卡壓肩背部，都會造成不同程度的損傷性壓瘡，在骨科臨床護理中不容忽視。

　　二、護理對策

　　1、護理人員加強責任意識，提高護理技能;病員及陪護增強主觀能動性

　　組織全科護士學習預防壓瘡的重要性，相關知識與專科護理技能;對夜間壓瘡的高發期強調責任意識，采取有力的獎懲措施。針對病員與陪護對壓瘡防護知識的缺乏與思想的麻痹，應落實宣教，講明利害關系，做到主動配合護理。