小腦性共濟失調表現隨意運動的速度、節律、幅度和力量的不規則,即協調運動障礙,還可伴有肌張力減低、眼球運動障礙及言語障礙。日常生活中任何事情離不開運動,所以我們為大家總結了全面的訓練治療小腦型共濟失調患者的方法。
1)改善坐位的姿勢穩定
?、倩颊咦诘偷闹委煷采?,背部不支持,足平放地板上,手扶前方桌上,讓他伸展脊柱、前傾骨盆,同時嘗試用視固定使頭在空間定向。一旦能正確完成,治療師通過對他的肩、骨盆、膝和踝(關鍵點)的分別壓縮幫助他了解其身體部位和位置,增加本題感覺的輸入。
?、谠冖俚奈恢蒙?,練習向各個方向轉移體重,練習骨盆的運動,進而讓他抬起一手并探取物品。但仍要保持軀干穩定、骨盆前傾和脊柱伸直狀態(坐位Ⅰ級平衡)。
?、垡坏┗颊吣懿挥弥С值胤€坐片刻,就輕輕地推或拉他,使他的重心輕微地移位,以激發他的自動態平衡反應(坐位Ⅱ級平衡)。
?、芤坏┗颊吣苁闺p上肢游離地進行其他活動,就要讓上肢在空間不同的地方定位、控住和交替輕拍,促進他對肩胛帶的控制。
?、葑尰颊咦谝粋€高度與椅子相近,并由治療師穩定住的體操球上,雙上肢支撐在前方小桌上,在保持骨盆前傾和脊柱伸直的情況下,利用球的靈活性練習向各個方向轉移體重(坐位Ⅲ級平衡)。
2)改善站和走時的穩定
小腦型共濟失調患者站和走時的主要問題有。骨盆在雙下肢上不穩定;在適當地伸髖站著時平衡有困難,原因是他們傾向于輕屈髖、屈膝、軀干前傾而使體重后傾地站著;步行時由于骨盆側向不穩定,為免跌到而加寬步行的支承面積。
對這類患者,整個站立期必須在適當的位置和排列上對髖伸肌和外展肌的控制,伸髖時他必須感知骨盆在站直的雙下肢上運動
?、僭谡玖⒅衅冢w重移向站立的下肢,在此情況下要練習對髖伸肌和外展肌的控制。
②為發展在直立位重新獲得和保持平衡的能力,治療師可在各個方向上應用交替的輕拍。
?、蹫榫毩曉谡咨闲凶吆褪共骄鄬ΨQ,患者可在地板上預先標好的腳印上行走練習。
?、転榫毩晫ΨQ的步行,可用下面方式踏步:A、與節拍器或音樂同步;B、與治療師的計數同步;C、與患者自己的計數同步;D、治療師控制患者的肩,使肩活動與正常走路的姿勢同步。
⑤為訓練步行和推進步態活動,可讓患者:A、走或跨越障礙物;B、彎腰拾物或探取物品以改變重心的高度,加強重心轉移的難度。
3)改善協調
可進行Krenkel體操。
4)輔助器具的應用
5)眩暈的治療
Keim體操
眼體操
坐或臥,15~30min,每日2次。①上下運動20次,先慢后快;②左右運動20次,先慢后快;③對角運動20次,先慢后快;④集中注意在從距臉面100cm遠處移到距面33cm處的手指上。
頭體操
先在開眼情況下慢慢地做,然后加快,最后閉眼進行,各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左側屈和右側屈④對角運動。
兩眼和頭在與頭體操相同的方向上的協調運動。
聳肩和環行運動,每種20次。
坐著,向前彎腰拾物,20次。
站立體操,各20次。
①重復(1)的練習;
②開眼和閉目下從坐變為站;
③從一手向另一手拋球(眼水平以上);
?、軓囊皇窒蛄硪皇謷伹?膝以下);
?、輳淖秸?,在中途轉身。
充分地鍛煉,各作10次。
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?、谠谝沃姓酒鸷妥?。
?、巯乳_目然后閉目地走5~10m。
④先開目然后閉目地上下斜坡。
?、菹乳_目然后閉目地上下樓梯。
?、蕻敱幌蚋鱾€方向推時,恢復平衡。
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?、嘧魅魏涡枰獜澭?、伸腰和命中目標的游戲,如保齡球、拋木盤等。