1.休息與活動
急性加重期應臥床休息,以減少機體消耗,協助病人取舒適體位,晚期病人常采取身體前傾位,使輔助呼吸肌共同參與呼吸;穩定期可適當活動,幫助病人制訂活動計劃,活動應量力而行、循序漸進,以病人不感到疲勞為宜。
2.飲食護理
根據病人病情及飲食習慣給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食,補充機體必需營養物質,預防營養不良及呼吸肌疲勞的發生。對高碳酸血癥者,應適當控制糖類的攝人量,以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐,避免油膩、辛辣和易于產氣的食物,以免腹部飽脹,使膈肌上抬而影響呼吸。便秘者,應鼓勵多進食富含纖維素的蔬菜和水果,保持大便通暢,避免用力排便。對心、肝、腎功能正常的病人,應鼓勵多飲水,每天保證飲水量在1500ml以上。
3.心理護理
病人常對病情和預后有顧慮,心情憂慮,甚至對治療喪失信心,應多了解和關心病人的心理狀況,經常巡視,允許病人提問和表達恐懼心理,讓病人說出或寫出引起焦慮的因素,教會病人自我放松等緩解焦慮的辦法,穩定期應鼓勵病人生活自理及進行社交活動,以增強病人自信心。
4.用藥護理
按醫囑正確、及時給藥,指導病人正確使用支氣管解痙氣霧劑。長期或聯合使用抗生素可導致二重感染,如腸道菌群失調、呼吸道真菌感染等,應注意觀察。
5.病情觀察
監測病人呼吸的頻率、節律、深度及呼吸困難的程度。監測生命體征,尤其是血壓、心率和心律的變化。觀察缺氧及二氧化碳潴留的癥狀和體征。密切觀察病人咳嗽、咳痰等情況。注意有無并發癥的發生,如并發自發性氣胸時,尤其是張力性氣胸時,要及時通知醫生并配合進行排氣減壓等搶救。監測動脈血氣分析、電解質、酸堿平衡狀況,為診斷與治療提供可靠的依據。