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肥厚型心肌病高危因素的護理

  肥厚型心肌病的進展緩慢,但如病情進展迅速或心室舒張末期血壓過高則預后較差。對肥厚型心肌病高危因素,如昏厥、猝死、心律失常、心衰等,要做到很好的治療和護理,主要做到以下幾點:

  暈厥的治療和護理:

  暈厥是猝死的先兆,應引起臨床重視。臨床護理不容忽視,護士應詳細詢問患者有無暈厥發作史,了解患者暈厥發生的次數、每次持續的時間、與體位的關系及發作前是否有前驅癥狀,如面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。囑患者適當臥床休息,避免劇烈活動、情緒激動,協助患者做好生活護理。外出檢查時由專人陪送。避免因心率加快、心肌收縮加重梗阻,導致腦供血下降發生暈厥。同時,肥厚型心肌病患者多服用β受體阻滯劑心得安和鈣拮抗劑維拉帕米等,負性肌力藥物抑制心肌收縮,減輕流出道阻塞。護士要注意觀察上述藥物對血壓和心率的不良影響,避免暈厥的發生。

  猝死的預防及護理:

  肥厚型心肌病患者在發生猝死前往往尚未明確診斷或新近確診而不易預知,而猝死僅為首發的臨床表現。護理上應密切注意患者的自覺癥狀,注意心率和心律的變化,尤其是任何室性心律失常的發生。值班護士應熟練掌握除顫器的使用和緊急心肺復蘇。對各種心電圖變化、心律失常的圖形能準確判斷,以便盡早地做好搶救準備工作,爭取搶救時間。

  心律失常的護理:

  評估心律失??赡芤鸬呐R床癥狀,如心悸、乏力、胸悶、頭暈、暈厥等,注意觀察和詢問這些癥狀的程度、持續時間以及給患者日常生活帶來的影響。定期測量心率和心律。及時進行心電監護,密切觀察有無心律失常的發生。其次為高度房室傳導阻滯、三束支傳導阻滯。多數傳導阻滯可恢復,必要時安置起搏器。護士應掌握心電圖機的使用方法,在患者心律失常突然發作時及時描記心電圖并標明日期和時間。如需持續心電監測的患者,應注意觀察發作次數、持續時間、治療效果等情況。必要時準備好急救藥品、搶救設備,及時給予急救。教育患者 注意勞逸結合,生活規律,保持情緒穩定,避免攝入刺激性食物,如咖啡、濃茶、烈性酒、可樂等;心動過緩患者應避免屏氣用力動作,如用力排便等,以免因興奮迷走神經而加重心動過緩。

  心衰的護理:

  尚未發生心衰的患者要避免勞累,注意預防呼吸道感染,戒煙、酒。一旦發生心衰應注意充分休息,給予低鹽或無鹽、高維生素易消化飲食,宜少食多餐,合理補給維生素B 1 及C,低鉀患者適當增加蔬菜、瓜果、肉湯及橘子汁等。給予氧氣吸入,嚴密觀察病人生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽、咯痰情況及肺內羅音變化。遵醫囑服藥,用藥過程中密切觀察患者的面色、心率、心律、血壓、尿量、神志等變化,使用利尿劑時,應嚴格記錄出入量,監測電解質變化情況,如低鉀、低鈉等;使用血管擴張劑要控制輸液速度并監測血壓,做好護理記錄,延緩病情惡化。

  平時生活中有很多可以保護我們健康的方法,但是也有很多可以危害我們的因素,我們要避開這些致病因素,找出保護我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法,能夠使患者在治療后有一個恢復的過程,患者必須知道這種方法,不然治療效果就會打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病,對人們的健康威脅已經很大,所以我們要做好疾病的保健與治療,幫助患者恢復健康。

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