高血壓腎病患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。

　　一、高血壓腎病的臨床癥狀

　　常合并動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

　　1.重度水腫

　　水腫常為首發癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴重患者可并有胸水、腹水，當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質血癥。

　　2.大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現，尿蛋白定性多為++～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多為選擇性蛋白尿。

　　3.低蛋白血癥

　　血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴重者不足10g/L。

　　4.高脂血癥

　　血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

　　二、高血壓腎病的臨床分型

　　在臨床上，根據患者的情況和實驗室檢查的資料，我們將高血壓腎病分為下述幾個時期，為治療提供理論依據：

　　Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率異常為特征.腎功正常，尿常規蛋白陰性;

　　Ⅱ期——臨床蛋白尿期：以尿常規蛋白陽性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征，腎功能正常。

　　Ⅲ期——腎功能不全期：以Ccr下降、SCr升高為特征。分非透析期和透析期(尿毒癥期)。

　　非透析期

　　Ccr在40～10ml/min，133μmol/L

　　透析期(尿毒癥期)

　　Ccr<10ml min.scr="">707μmol/L。

　　三、高血壓腎病的并發癥

　　1.腎功能不全

　　高血壓可導致腎病，腎病又會加重高血壓。高血壓與腎臟病的聯系非常緊密。高血壓可以導致腎病，腎病也會引起高血壓。

　　高血壓患者應定期去醫院檢查尿常規(尿蛋白)和腎功能(血肌酐)，以便早期發現病變，盡早干預。對高血壓患者而言，護腎的關鍵在于降壓。普通高血壓患者，沒有心、腦、腎器官損害，也沒有除高血壓外的其他危險因素(如糖尿病等)，應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并腎病或糖尿病的高血壓患者，應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

　　2.心衰

　　一半心衰歸因于高血壓，90%的心衰患者有高血壓史。高血壓與心力衰竭的關系非常密切，流行病學研究顯示，人群中40%～50%的心力衰竭歸因于高血壓。

　　3.房顫

　　一半以上的房顫與高血壓有關，房顫是導致中風和心衰的重要原因。房顫是一種常見的心律失常。中國是房顫大國，男性多于女性。房顫的危害主要表現在兩個方面：一是容易造成中風、下肢動脈栓塞等;二是心房以每分鐘300～600次的速度快速顫動，影響了心臟的正常舒縮功能，容易導致心功能不全。