一、發病原因

　　帶狀皰疹是 由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染病，以輕度的全身癥狀、低熱，表現為成群成族的皰疹為主，并沿身體一側的周圍神經成帶狀分布。

　　病原與水痘為同源病毒。病毒侵入感覺神經末梢，沿神經纖維至脊髓后根神經節成腦神經感覺神經節，形成潛伏性感染。一旦機體抵抗能力降低，病毒繁殖播散，導致發病。本病一年四季均可發生，幼兒極少，多見于成人、老年人及應用免疫抑制劑治療或腫瘤的病人。感染后為完全性免疫，一般不再復發。

　　二、護理診斷

　　帶狀皰疹的病人主要有以下特征：

　　發病前無明顯誘因，出疹前數日局部常有疼痛及燒灼感。有的病人表現為輕度乏力、低熱、頭痛等。在數日內分批出現皰疹。發生部位以胸段脅間神經常見，可占半數病例，其次是三叉神經第一支分布區，可引起眼部損害，如結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。再次為頸段和腰部，皮疹通常分布在身體一側，導致淋巴結腫大和疼痛。一般1天—7天皮疹分批出現，經2周后皰疹結痂愈合。

　　三、護理措施

　　1.病人應臥床休息，避免皰疹部位摩擦。初起時可行阿氏穴針刺，或普魯卡因封閉，劇痛時可按醫囑給藥。

　　2.發生于三叉神經區的皰疹，應注意病人眼睛的護理，每日用生理鹽水洗眼1次—2次，并點抗生素眼藥水或涂眼膏。

　　3.單純水皰者，可用1%—2%的龍膽紫外涂患處，或用復方阿糖胞苷液局部濕敷，注意勿使藥液入眼，以免腐蝕角膜。還可大量服用或注射維生素類藥物，如維生素B12。注意觀察病情變化，因有時能引起顱內刺激癥狀，如惡心、嘔吐、頸強直等。

　　4.中藥場劑一般宜涼服，如病人出現食欲不佳、腹痛便塘時應停止服用。

　　5.飲食宜清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，忌辛辣魚腥等動風發物，少食煎烤油炸之品，濕熱盛者宜服清熱解毒、健脾利濕之品，如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠蘿、苦瓜、西瓜等清肝膽之火食品;氣滯血瘀型宜服清解余毒、行氣通絡之品，如絲瓜湯、陳皮、洋白菜、茴香等。

　　四、治療與急救

　　1.減輕疼痛 痛時口服阿斯匹林，每次0.5克。也用鎮靜劑配合治療。局部可用液氮噴霧療法，將液氮霧化直接噴射在患處，使皮損表而冰凍發白，間隔1分鐘再重復1次，以后2天—3天繼續噴霧。一般2天—3天后疼痛減輕。局部也可涂爐甘石洗劑或龍膽紫。

　　2.并發癥的治療 病毒侵犯中樞神經系統可發生腦炎及腦脊髓膜炎，要嚴密觀察神經系統的癥狀，及時給予脫水劑法。

　　3.抗病毒治療 無環鳥苷能阻止病毒向內臟擴散并減輕疼痛和縮短病程。發病3天—4天使用效果好，8小時—1J2小時靜脈緩慢滴入，5天為一個療程。干擾素和阿糖胞苷也能阻止水皰新生。另外轉移因子可縮短病程及減輕疼痛，每次2毫升—4毫升，每周2次—3次皮下注射。

　　4.中醫療法 內治一般采用清瀉肝火，利濕熱，用龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根;發于顏面者，加牛蒡子、野菊花;發于腹部、下肢者，加蒼術、黃柏。若皮疹消退后，皮膚仍刺痛者，宜疏肝理氣、活血重鎮止痛，用逍遙散加丹參、真珠母、牡蠣、磁石、延胡索。中成藥，對于癥狀較輕的病人，用龍膽瀉肝丸9克分服，或苦膽草片，每次4片，每日3次吞服;亦可用板藍根或大青葉30克，煎湯代茶。

　　外治法對于病情初期，用玉露膏外敷，或外搽雙柏散、三黃洗劑、解毒洗劑、顛倒散洗劑，每日3次，亦可用玉替花葉搗爛外敷。如有水泡破裂，可用三棱針刺之，使皰液流出，以減輕脹痛。針刺可取穴內關、陽陵泉、足三里;局部周圍可平刺留針30分鐘，每日1次。疼痛日久者，加支溝，或加耳針，刺肝區。