1.水皰未潰破時的護理

　　出現帶狀皰疹，在臨床護理中我們做到早發現，早處理。在皰疹發生面積較小、水皰未潰破時，采用中藥青黛粉調水后用棉簽外涂患處，每天涂4～5次，或用紫金錠研末調水后用棉簽外涂患處，每天涂4～5次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患處1次。

　　1/5000呋喃西林外洗有如下優點:(1)可以起到清潔消毒的作用;(2)可以及時了解水皰的轉歸。因為青黛末和紫金錠都是有顏色的，涂藥后不利于觀察水皰的情況。

　　水皰縮小，皰疹無擴散，皮膚紅斑減輕，疼痛減輕是好轉的征象，否則就是病情加重。

　　我們操作時動作一定要輕，避免弄破水皰。如患處皮膚有毛發覆蓋，如會陰部及頭皮等，應先剪光毛發。

　　2.水皰潰破時的護理

　　(1)清洗

　　對于傷口較大、分泌物較多，我們一般用1/5000呋喃西林直接沖洗傷口，一邊沖洗，一邊用止血鉗夾住棉球輕輕地擦洗。

　　如果傷口較小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球輕輕地抹洗。根據情況使用適量的呋喃西林液和棉球。天冷時可一邊照射TDP燈，一邊沖洗，以防止患者受涼。

　　(2)照射

　　清洗傷口后，即用TDP燈照射患處，每天2次，每次30～60min，滲液較多的傷口，可增加照射的次數，可以起到干燥傷口，減少滲出物，并能促進局部血液循環，有利于傷口的愈合。

　　有些患者在初次照射時會感覺疼痛加重，認為照燈作用不好，而且帶狀皰疹多發生在衣服覆蓋的地方，害怕暴露隱私，而不愿意配合，這時候我們應該耐心解釋照燈的作用，解除患者的憂慮，TDP燈照射過程需多巡視患者，及時調整燈的距離，防止燙傷，并在整過程中使用屏風遮擋。

　　(3)涂藥

　　用TDP燈照射10min后，傷口的水分已經減少，首先用貝復濟噴灑傷口，在TDP燈照射結束后，再用阿昔洛韋軟膏和百多邦軟膏外涂傷口，每天涂3～4次。

　　涂藥后盡量繼續暴露患處，如果不能繼續暴露患處時，可以用單層的滅菌紗塊覆蓋傷口，用膠布固定在正常的皮膚上，并囑咐患者臥床時盡量避免壓迫患處。

　　如果皰疹在背部的，可用衣架放在背后把衣服撐起，如果皰疹在會陰部的，囑患者盡量把兩腿分開，切勿為了不弄臟衣服，而使用不透氣的薄膜覆蓋。

　　2.2 飲食護理

　　宜進食清淡、易消化的食物，并保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發酵的食物，不宜飲酒。

　　或者飲食時要結合原發病的飲食禁忌，如水腫時要低鹽飲食;如腎功 能衰竭時，要低鹽低蛋白(高優質蛋白)飲食，不宜進食豆制 品、花生等食物。

　　2.3 心理護理

　　患者初期由于對疾病不了解，而且都不是原發病，認為自己多災多難，害怕很難治愈，擔心影響原發病，而且由于皮膚的疼痛，都存在恐懼、緊張、自怨自艾的心理。

　　責任護士及時向患者宣教疾病的知識，指出本病有自限性，治愈后能獲終生免疫，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.4 康復指導

　　傷口愈合時會有瘙癢的感覺，囑患者勿抓破皮膚，并注意保護皮膚，避免磨擦及外界的刺激，每周為患者修剪指甲2次，穿布質柔軟的純棉內衣、褲。

　　告訴患者帶狀皰疹愈后會遺留神經痛，特別是中老年患者，有時甚至長達2～3年，以消除患者的憂慮;要注意休息，加強營養，防止受涼;保持心情舒暢，避免憂慮，增強抗病能力。

　　2.5 體會

　　慢性病患者抵抗力低下，容易并發帶狀皰疹病毒感染，我們應向患者做好衛生宣教，加強皮膚的護理，減少社交活動。

　　密切觀察病情變化，如發現有發熱、疲倦等前驅癥狀時，應及時報告醫生，及早治療和護理，減少其它并發癥的發生。