短暫胸痛，常常是心血管疾病-特別是冠心病心肌缺血或壞死的信號，但由于持續時間短暫，常被人們所忽視，不能得到及時的診斷和有效治療，錯失治療時機，導致嚴重的后果。

　　短暫的胸痛可以是心血管疾病的癥狀，也可以是非心血管疾病的表現，因此，人們學會甄別極為重要。浙江省立同德醫院心血管內科童鴻

　　如果出現短暫的胸痛，人們應如何處置，如何選擇醫院呢?

　　心血管疾病特別是冠心病是目前人類的主要殺手，有哪些危險因素，如何防范?

　　冠心病如何確診?

　　冠心病急診治療和長期治療又有哪些手段措施可選擇，效果如何呢?

　　三周前來了個急性心肌梗死急診患者，他說，在到醫院就診前1周即經常于爬樓梯或快速走路或搬動重物時出現胸痛胸悶，休息或停止活動1-2分鐘或3-5分鐘后即消失，因此未引起重視。

　　其實，臨床上多數急性心肌梗死患者在發病前一段時間有先兆癥狀，表現為胸痛、胸悶、胸部緊束感等，這就是心絞痛，只是持續時間較短而未到醫院就診而錯過最佳的治療時機。

　　冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管嚴重狹窄、心肌缺血所引起，通常發生在勞累、情緒激動、飽餐或寒冷時，持續時間1-5分鐘，很少超過15分鐘，如持續時間超過30分鐘，很可能已發生了心肌梗死。

　　典型的心絞痛表現為胸部正中手掌大小范圍的壓迫樣疼痛，持續時間1-5分鐘，可長達15分鐘;有時可伴有肩背部、上肢、特別是左上肢的疼痛。

　　不典型心絞痛可表現為上腹部疼痛、下頜或牙痛，或咽部阻塞感，或一種說不清楚的胸部或腹部明顯不適感。特別是老年女性和糖尿病患者，心絞痛多不典型，還可表現為上腹燒灼感、心悸、虛脫、出汗、呼吸短促、惡心嘔吐、頭暈及暈厥等。

　　胸痛不一定是冠心病心絞痛，應加以甄別，如針刺樣痛或灼痛，持續數秒，通常是肋間神經痛;肋軟骨局部隆起并有壓痛的，常是軟骨炎;如胸痛伴局部皮膚有小水皰，并分布于胸背部中線一側的，應是帶狀皰疹;肌痛常呈酸痛，骨痛呈酸痛或錐痛，均可有局部壓痛;胸膜炎、自發性氣胸胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇;胸痛伴有吞咽困難，常見于食管疾病;胸痛伴有咯血，常見于肺結核、肺梗塞、肺癌。

　　新近出現的這種短暫胸痛(即心絞痛)，或既往有類似發作，但近期發作頻繁或加重，都應及時到醫院就診，只要得到及時有效的治療，可以防范心肌梗死的發生，并改善臨床癥狀，反之，如延誤診治，發生心肌梗死，重則導致死亡，輕則導致心功能不全，明顯影響工作和生活。