怎樣護理動脈導管未閉?動脈導管未閉是常見的心臟病之一,英文中簡稱為PDA。動脈導管治療的分為非手術治療和手術治療兩種治療方法。那么怎樣護理動脈導管未閉呢?
1 嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化
了解患者術前的基礎血壓及心功能情況,以便與術后血壓對照。術后每30~60 min測血壓、脈搏、呼吸1次并記錄。24 h后血壓平穩改為每2~4 h測1次。發現血壓異常增高者,立即通知醫生采取有效的降壓措施。本組2例患者術后血壓高達19.6~24/13~17.3 kPa,即刻給利血平1 mg、安定10 mg肌注,口服巰甲丙脯酸100 mg,3/d,2 d后血壓降至正常。
2 嚴格掌握輸液量及速度
本組患者術前均有左室肥大,心功能多為Ⅱ~Ⅲ級。術后左向右分流消失,體循環血容量增加,故輸液量不宜過多、過快。成人應<30 ml/(kg.d),滴速為40 gtt/min。小兒<25 ml/(kg.d),滴速為20~30 gtt/min。進食后應盡早停止輸液。輸液過程中應嚴格防止輸液反應的發生,以免加重高血壓。
3 保持胸腔閉式引流的通暢
嚴密觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。注意有無內出血情況發生。
4 神志觀察
血壓持續升高,可導致腦動脈痙攣,致腦組織缺血、缺氧,血管壁通透性增高,發生腦水腫、出血等。因此,應注意觀察患者的精神狀態,有無頭痛、煩躁、視力模糊、昏睡等。但此種意識障礙應與用鎮靜劑引起的神經抑制相區別。本組患者未發生腦水腫、出血等。
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