白血病患者的自身免疫力很低，因此我們需要對于患者的護理要更加小心。白血病的護理是基于化療本身對人體正常細胞有一定的殺滅和抑制，同時還產生不同程度的毒副作用應運而生的。目的是減輕患者的痛苦，提高生活質量和患者的耐受性。通過有效的護理，是保證治療的基礎，也是取得良好療效的前提。

　　1、嚴密觀察病情變化

　　有報道急性白血病合并糖尿病是其預后不良的一個指標。而并發于急性白血病的糖尿病臨床特征不典型，“叁多一少”表現、確診時血糖和尿糖升高水平、高滲性昏迷及酮癥酸中毒的發生率等各家報道不一。因此，在觀察急性白血病所致的感染和出血等并發癥的同時，還應密切觀察有無糖尿病的發生。

　　(1)嚴密監測唿吸頻率、節律和氣味、瞳孔的大小及意識情況，注意有無心慌、心悸、氣促、出汗及饑餓感，觀察睡眠、飲食、大小便、血糖等情況。發現異常及時報告

　　(2)進行尿糖監測，早期發現并發癥。現在常用的測試尿糖的方法是用尿糖試紙法，用試紙法進行尿糖定性檢測，4次/d。應用時應注意把試紙取出后，立即將瓶塞蓋緊，在陰涼處保存，以防變質、過期。測定時試紙接觸尿液后時間要準確。如尿糖連續陽性，則需要測空腹血糖及餐后2h血糖，以便早診斷、早期調整治療方案。

　　2、飲食護理

　　根據患者性別、年齡、身高計算每日所需能量。按35～40kcal/kg計算，予高蛋白、高纖維、高維生素、低糖、易消化食物。出現尿糖陽性時，請營養師為其調整飲食，碳水化合物、脂肪、蛋白質比例按5∶215∶215來配制。叁餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，叁餐飲食內容要均勻搭配，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質。使用胰島素者注意飲食要及時;伴有惡心嘔吐者可在餐前用鎮吐藥。

　　3、口腔黏膜的護理

　　密切觀察口唇、口腔黏膜的色澤、完整性，有無血泡、潰瘍。根據情況適時增加漱口及口腔護理次數。進餐前后用洗必泰或口靈等漱口液交替漱口，每次含漱3～5min，囑患者含漱時要使藥液充分與舌下、頰部、咽喉接觸，充分發揮藥液的作用。已發生潰瘍并有劇烈疼痛時，可用維生素B12500μg×10支、1%普魯卡因20mL、慶大霉素40萬單位加入生理鹽水500mL中，早晚及餐后含漱。

　　4、預防來自外環境的感染

　　保持病室清潔通風，予以定期消毒，按照普通病房與層流病房的不同標準施行。

　　5、心理護理

　　白血病的治療是一個漫長的過程，目前國內治療的療程要求達到5年[3]。而糖尿病是一種終生性疾病，隨著病情的發展而導致的各種并發癥，給患者及其家庭在經濟上和心理上造成很大壓力。因此，對此類病人應多給予臨床心理干預和家庭支持。護理人員要多關心病人，加強與病人及家屬的溝通，密切護患關系，耐心聽取病人提出的問題并予以解答;指導患者及家屬解除恐懼、憂慮情緒，良好的心境主動配合治療，提高治療效果。

　　6、健康宣教

　　向病人講解急性白血病化療藥物應用后可能出現的副反應，并發糖尿病后的臨床表現、飲食不當的后果及長期血糖控制不良可能引起的多種并發癥等。教會病人自我保護。如不去人多易感染的地方;注意保暖預防感冒、外出戴口罩以防唿吸道傳染病;教會患者自測尿糖、胰島素依賴型患者掌握皮下注射胰島素等相關技能及注意事項等。平時注意飲食控制并定期到醫院檢查血糖尿糖等。

　　溫馨提示

　　目前骨髓移植真正移植成功率，新聞媒體報告在百分之五十左右，但醫學界認可,在百分之三十三左右。即1/3、1/3、1/3觀點：1/3患者在移植中失敗;1/3在移植后半年內復發;1/3患者獲得移植成功。

　　【參考文獻：《白血病診療常規》、《白血病防治212問》】