白塞病又名口、眼、生殖器三聯征或白塞綜合征。以病損同時或相繼或單獨出現于口、眼、生殖器為特征,并可累及皮膚、關節、胃腸道、心血管等。以20~40歲的男性較多見。因其與復發性口瘡一樣病因不明,有基本相同的口腔潰瘍的表現,在免疫學、病理學方面也非常相似,故也可將其歸類于復發性口瘡的一種類型。
1.心理護理
本病為慢性疑難病,病程長,易反復發作,導致患者心情煩躁、情緒低落,甚至失去信心。有報道50%的BD患者可有精神心理改變。精神壓抑、焦慮、緊張會誘發或加重病情,心情舒暢可使免疫功能和內環境達最佳狀態,利于疾病的好轉。護士應多關心體貼患者,幫助患者認識疾病,消除顧慮,樹立信心,積極配合治療。
2.口腔潰瘍的護理
口腔潰瘍為本病常見的首發癥狀,有85%的患者以口腔反復發作性潰瘍首發。潰瘍好發于舌黏膜、頰黏膜、舌系帶,少數見咽后壁。潰瘍一般為圓形或卵圓形,邊緣清,底部有白色或黃色偽膜,愈合后不留瘢痕。可予每天口腔護理2次,口腔護理前可用生理鹽水500mL+利多卡因2支的混合液含漱后再做,以減輕疼痛。
3.會陰部潰瘍的護理
本病生殖器潰瘍發生率男性為82。55%,主要見于陰囊、陰莖、包皮、龜頭、肛周;女性發生率為63。73%,好發于兩側大小陰唇、肛周,主要表現為大小陰唇、陰蒂腫脹,并出現多個大小不等的、邊界清的潰瘍,表面覆蓋灰白色壞死組織或黃白色膿性分泌物,在外陰清洗時不易擦去,影響行走。此類患者應每天用溫開水淋洗患處,保持局部的清潔,潰瘍期禁止性生活,避免騎自行車或長時間步行。
4.眼部的護理
本病有70%~90%的患者可出現眼部病變,其中95%為雙側,但不一定同時發生,最常見的眼部病變為虹膜睫狀體炎,有報道眼部損害患者5a內有19。44%視力喪失。在滴藥前先用消毒棉簽清除分泌物,再用生理鹽水清洗后用眼藥水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要時用1%的阿托品散瞳,以防虹膜發生粘連而影響視力。
5.皮膚的護理
皮膚損害可表現為結節性紅斑、丘疹、毛囊炎,應每天用溫水清潔皮膚,避免用肥皂等刺激性的洗滌用品,有皮疹時避免用手擠壓,可用0。5%的碘伏涂擦。臥床患者定時翻身,避免拖、拉、推等動作。BD患者針刺反映陽性率可達79。6%。
6.消化道護理腸型BD
占本病的26。7%,部位從食管至直腸均可發生,以回盲部病變最常見占5%。潰瘍可孤立分布,也可多發反復出現,甚至發生腸腔狹窄,并易穿孔、腸瘺。故應注意觀察有無腹痛、腹脹、惡心、噯氣,有便秘及胸骨后疼痛時應及時進行腸鏡檢查,用H2受體拮抗劑的基礎上加瘤可寧治療效好。
7.加強病情觀察,做好對癥護理
由于BD可累及全身多系統,故常出現多種臨床表現。神經BD的發病率可達10%~25%,以30歲的青壯年多見,常急性起病,臨床表現為頭痛、惡心、嘔吐、癱瘓,也可出現共濟失調、假型球麻痹、精神癥狀和意識障礙。本病還可引起心臟損害,其中最常見的為二尖瓣脫垂。