對常見的牽拉性臂叢神經(jīng)損傷，早期以保守治療為主，即應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等)，損傷部進(jìn)行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進(jìn)行功能鍛煉，防治關(guān)節(jié)囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經(jīng)震蕩的消除，神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛，觀察時期一般在3個月左右。臂叢神經(jīng)開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術(shù)傷及藥物性損傷，應(yīng)早期探查，手術(shù)修復(fù)。

　　臂叢探查術(shù)一般采用乙醚麻醉，仰臥，頭斜向健側(cè)體位，皮膚切口從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)開始，沿該肌后緣垂直向下，再在鎖骨上緣橫形向外達(dá)鎖骨中點(diǎn)。

　　1、鎖骨上臂叢神經(jīng)探查術(shù)

　　采用頸，鎖皮膚切口，切開皮膚及頸闊肌，即遇頸外靜脈，可將其切斷或牽開，找到肩胛舌骨肌將其牽開或切斷，肌肉斷端各縫一牽引線，有利于暴露及防肌肉回縮，再剖開組織和脂肪層，對頸橫動靜脈，分離足夠長度后，結(jié)扎加縫扎處理。

　　臂叢神經(jīng)根和神經(jīng)干位于上述軟組織和脂肪層的深部，此時可先找到前斜角肌，并將其向內(nèi)上牽開或切斷，臂叢神經(jīng)根即能全部充分顯露，膈神經(jīng)在前斜角肌表面，由外向內(nèi)通過，在切斷前斜角肌前，應(yīng)先將其保護(hù)，沿各神經(jīng)根向遠(yuǎn)端解剖，即能找到各神經(jīng)干，向近端解剖，可達(dá)椎孔附近，鎖骨下動脈在術(shù)野下內(nèi)方，常被下干遮蓋。

　　2、鎖骨下臂叢神經(jīng)探查術(shù)

　　一般采用胸臂皮膚切口，切開皮膚及皮下組織，沿胸大肌外側(cè)緣向外解剖分離覆于其上的脂肪組織，即可將胸大肌與三角肌分界線找到而不損傷位于其間的頭靜脈，將頭靜脈和三角肌之間的分支結(jié)扎后，頭靜脈和胸大肌一起牽向內(nèi)側(cè)，再沿胸大肌下緣橫形剪開腋筋膜用手指沿胸大肌深面進(jìn)行分離，此時術(shù)野深部所見即為鎖胸筋膜和胸小肌及覆蓋于臂叢神經(jīng)表面的脂肪層，為了充分暴露鎖骨下臂叢，可沿鎖骨剝離胸大肌起點(diǎn)直達(dá)胸鎖關(guān)節(jié)處，在鎖骨中點(diǎn)處注意保護(hù)胸前外側(cè)神經(jīng)及血管，并將鎖骨下肌在中點(diǎn)處切斷，以擴(kuò)大鎖骨下間隙，以顯露臂叢神經(jīng)的支束部，上肢神經(jīng)的近端，以及鎖骨下的腋部血管。

　　3、鎖骨部臂叢神經(jīng)探查術(shù)

　　可采用鎖，胸皮膚切口，切開皮膚及皮下組織沿鎖骨方向向兩側(cè)分離，將鎖骨周圍軟組織分離后，沿鎖骨切開骨膜，做骨衣下分離，用線鋸將鎖骨鋸斷或截除一段，切斷骨膜和鎖骨下肌，此時可遇到一小靜脈和小動脈，需先將其切斷和結(jié)扎，在鎖骨內(nèi)側(cè)斷段的下方有鎖骨下動脈和靜脈，將動脈向內(nèi)牽開，可見臂叢神經(jīng)的下干，這些組織必須嚴(yán)防損傷，鎖骨鋸斷或截除后，臂叢神經(jīng)的支部即能充分顯露，此時可沿臂叢神經(jīng)干向下解剖，或沿臂叢神經(jīng)束部向上解剖，鋸斷的鎖骨需用鋼絲固定，截除的鎖骨是否復(fù)回?zé)o重要意義，一般不予復(fù)回。

　　大多數(shù)臂叢損傷后，對一個正處于青春活力追求理想的年輕患者是極其痛苦的，因此，應(yīng)該給這類患者以高度的同情心，鼓勵他們戰(zhàn)勝病痛的決心，以高度的責(zé)任心在肉體上幫助他們戰(zhàn)勝病痛的信心。