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支氣管炎

  支氣管炎是支氣管的炎癥性疾病,通常由于感染所致。

  支氣管炎通常較輕,可完全恢復。但發生于原有心、肺慢性疾病者或老年患者,則可相當嚴重。

  病因

  感染性支氣管炎一般發生于冬季,可由病毒、細菌、肺炎支原體和衣原體所引起。吸煙者及慢性肺和氣道疾患者,由于其氣道清除功能降低,可反復發生感染。反復感染與慢性鼻竇炎、支氣管擴張癥、變態反應等有關,兒童患者尚可與扁桃體和增殖腺肥大有關。

  刺激性支氣管炎的誘發因素包括:多種粉塵;強酸、氨、有機溶劑、氯氣、硫化氫、二氧化硫和溴形成的煙霧;大氣污染物質臭氧和二氧化氮;煙草及其他煙霧。

  癥狀和診斷

  感染性支氣管炎常以感冒癥狀起?。毫魈?,疲倦,畏寒,背部和肌肉疼痛,輕微發熱以及咽喉疼痛等。開始咳嗽通常表示存在支氣管炎。初期為干咳,1~2天后可有少量白色或黃色痰液。繼后,患者可咳出較多的黃色或綠色痰液。嚴重支氣管炎患者可發熱3~5天,此后大多數癥狀開始緩解,但咳嗽可持續數周。如果發生氣道阻塞,患者可出現呼吸困難,通常在咳嗽后可聞及哮鳴音。亦可發展為肺炎。

  根據臨床表現,尤其是咳痰的性狀,一般可作出支氣管炎的診斷。如果癥狀持續存在,則需進行胸部X線檢查,以確定是否合并肺炎。

  治療

  成人患者可應用阿司匹林或醋氨酚以退熱和減輕全身癥狀,但兒童患者則只能使用醋氨酚。應注意休息和飲用大量液體。

  對細菌感染(咳黃色或綠色痰及高熱)所致者及有基礎肺部疾病的患者,常需使用抗生素治療。成人患者可選用甲氧芐啶-磺胺甲唑、四環素或氨芐西林。對疑為肺炎支原體感染者,應選用紅霉素治療。兒童患者可選用阿莫西林。對病毒所致的感染,抗生素無效。

  對嚴重支氣管炎患者或癥狀持續存在及反復發作的患者,應進行痰液培養和藥物敏感試驗,根據結果選擇抗生素。

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