支氣管擴張是比較常見的疾病,很多患者被該疾病困擾著,由于其頑固性較強,治療難度比較大,下面我們就一起看看關于支氣管擴張的治療方法。
治療方法
1.保持呼吸道通暢
(1)體位引流
患肺位置抬高,引流支氣管開口向下,使痰液流入大支氣管和氣管,經咳嗽而排出。如病變在下葉,患者俯臥,前胸靠近床沿,兩手撐地,頭向下進行深呼吸和咳痰。可同時拍背以提高引流效果。
(2)祛痰劑
有助于幫助恢復纖毛擺動功能,并使黏稠痰液變稀薄,有利于咳出。口服用藥可在下述藥物中選擇:溴己新8~16mg,3次/d;氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d;桃金娘科樹葉標準提取物(強力稀化黏素)300mg,3次/d;鮮竹瀝水(鮮竹瀝)10ml,3次/d。亦可使用溴己新8mg溶液霧化吸入,溴己新8mg或沐舒坦15~30mg,2次/d靜脈注射。
(3)纖維支氣管鏡引流排痰
是一種有效的治療措施,尤其對那些經體位引流,但痰液仍不能排出的患者。操作時可予以支氣管內滴入1%腎上腺素消除黏膜水腫,減輕阻塞,利于痰液排出。
(4)支氣管擴張藥
適當給予支氣管擴張藥解除氣道痙攣有利于痰液排出,如口服氨茶堿、激動藥;亦可吸入β2受體激動藥。
2.積極控制感染
抗生素的選擇應根據感染細菌的種類以及對肺組織和氣道分泌物的穿透力而定。病情較輕者以口服為主,較重者采用靜脈用藥。通常給予廣譜抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲基異噁唑,TMP-SMZ)0.48g,2次/d口服,首劑加倍;新型大環內酯類抗生素如:克拉霉素0.75g,2次/d口服或阿奇霉素0.1g,2次/d口服;第二代頭孢霉素亦可供選擇,如:頭孢呋辛納0.75g,3次/d靜注或頭孢克洛(希刻勞)0.25g,3次/d口服;氟喹諾酮類如環丙沙星0.5~0.75g,2次/d口服,左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g,2次/d口服。有報道,經纖維支氣管鏡局部灌洗后,注入抗生素可有顯著療效。
3.并發咯血的處理
支氣管擴張癥常并發咯血,咯血量從痰血、數口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論,有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血,亦有人強調24h咯血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數字,應當結合病人的狀況,如面色、脈搏、呼吸、血壓和發紺等。
支氣管擴張食療方
1.百合枇杷膏
新鮮百合3000克,枇杷1000克(去皮、核),蜂蜜300克。百合洗凈與枇杷、蜂蜜同置鍋內加水拌勻,用文火燜酥,然后用微火炒至不粘手為度,取出冷卻。每日2次,每次2食匙,開水沖服。本方適用于咳嗽、咯血鮮紅、口干咽燥者。
2.銀耳鮮藕粥
銀耳50克,鮮藕500克(去節),糯米50克。藕洗凈后絞取其汁,銀耳和糯米加水如常法煮粥,粥將稠時加入藕汁,至熟時加入冰糖適量。此方適用于支氣管擴張咯血、干咳少痰者。
3.虎蕎湯
虎杖250克,金蕎麥100克,豬肺1具。將上藥加水燉后去藥渣,服湯和肺臟,每日2~3次,每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效,可將虎杖200克,金蕎麥900克,水煎服2~4周。
本方主要用于支氣管咯血,一般服2~3劑可止血。急性發作時,宜配合抗甲素抗感染。