肝癌應選擇以介入治療手法為主要的綜合治療,對于具體病人要具體對待,應結合情況制定肝癌的治療方案。對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人,首先選擇手術切除,如不能手術切除,病灶較局限,可以選用微創介入的治療手段。
近半個世紀以來,由于醫學影像學、癌的局部治療、細胞生物學與分子生物學等的進展,人們對肝癌的認識、研究、診斷、治療等均有很大的進步,尤其是分子生物學的飛速發展,提供了不少有臨床潛在意義的途徑。肝癌的研究無論在流行病、病因、診斷與治療等方面,均有了長足的進步。肝癌病因的概念有所更新,診斷由較難變為較易,治療由單一的外科變為多種方法的綜合應用,預后也由不治變為部分可治。
手術在肝癌的治療中仍占主導地位。近年來,在新理論、新技術與新概念的基礎上,肝癌外科又有了不少進步。在過去單一的大肝癌切除基礎上又出現了能明顯提高療效的小肝癌切除,能明顯延長切除后生存期對亞臨床期復發的再切除,以及給部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的縮小后切除”。
對于病灶大、不能切除的肝癌的外科治療近年受到重視,它分為經血管的治療和經手術的局部治療。前者如肝動脈結扎(HAL)、肝動脈插管(HAI)、門靜脈插管及其合并應用。對不能切除的肝癌而言,如肝硬化不太嚴重,HAL+HAI為可取的治療。通過肝動脈插管,可供化療藥物、導向藥物、生物治療劑或栓塞劑的注入。經手術的局部治療,可使組織壞死。這樣可以使一部分病人獲得二次治療的機會,使相當一部分病人生存期延長。
放射介入化療栓塞是近年肝癌非手術治療的一大進展。用經皮股動脈穿刺作動脈造影,現在肝動脈化療栓塞(TACE)已超過放射治療,成為非手術療法中的首選方法,適于不能切除肝癌的治療。由于肝癌血供多來自肝動脈,因此,栓塞肝動脈即可導致癌的大部分壞死。但癌結節周邊的血供來自門靜脈,單用TAE難以根治,故可以采取門靜脈肝動脈分期治療。
超聲導引經皮穿刺局部治療迅速發展,它包括瘤內無水乙醇注射(PEI)、射頻治療、冷凍治療以及微波治療、醋酸瘤內注射、瘤內熱鹽水注射等,其中超聲導引經皮穿刺瘤內無水乙醇注射已成為不能切除小肝癌的有效療法。這些肝癌的治療方法的優點在于創傷小、病人恢復快;缺點是有治療范圍不足的隱患、易復發、預后差。
肝癌放射治療經歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射等變遷。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受較大劑量,其療效也較好。
中醫藥由于臨床上大多數病人不能切除肝癌,故保守治療仍為多數病人的主要治療方法。中醫治療肝癌的主要機制有:(1)提高免疫功能。(2)改善微循環。如中藥作為肝癌的治療方法,通常主張辨證論治。
肝癌應選擇以手術為主的綜合治療,對于具體病人應采用個體化方案。病人確診后,首先判斷能否手術治療,對于身體狀況較好、肝硬化不重、腫瘤不大的病人,首先選擇手術切除。如不能手術切除,病灶較局限,可以選擇手術經血管的治療和經手術的局部治療。病灶較廣泛,可以選擇介入治療。
通過以上的介紹我們大概的了解了一些肝癌的治療方法,希望這些能夠幫助您治療肝癌,提醒大家,確診患有肝癌的發生,不要急,到正規醫院治療才是關鍵,不要因為您的疏忽而錯失治療的時機,給您及家人帶來遺憾。