腫瘤內(nèi)科學(xué)是在腫瘤治療中發(fā)展起來的較新學(xué)科，內(nèi)科治療的最大特點是可控制或消除對腫瘤病人威脅最大的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此在綜合治療中占有重要的地位。

　　一、腫瘤內(nèi)科治療的適應(yīng)癥

　　腫瘤內(nèi)科治療是從姑息性治療起步，開始主要是治療不能手術(shù)或放療的晚期播散性腫瘤，后來隨著內(nèi)科學(xué)的發(fā)展和逐漸成熟，在腫瘤的根治性治療中越來越顯示出積極作用和潛在能力，通過腫瘤內(nèi)科治療或參與治療而獲得治愈的腫瘤逐漸增多。目前腫瘤內(nèi)科治療主要應(yīng)用于以下幾個方面：

　　1. 血液系統(tǒng)腫瘤：如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　這一類腫瘤具有全身擴散的特點，對化療比較敏感，治療上常首選內(nèi)科治療。

　　2. 術(shù)后輔助治療：如骨肉瘤、乳腺癌、胃腸道腫瘤、肺癌、卵巢癌等。

　　這一類腫瘤手術(shù)切除后，為防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療。通過輔助治療常能提高治愈率，減少腫瘤復(fù)發(fā)。

　　3. 晚期腫瘤的治療：如肺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌、胰腺癌、骨肉瘤、婦科腫瘤、腎癌、軟組織腫瘤等。

　　許多腫瘤發(fā)現(xiàn)時即是晚期，有些腫瘤在前期治療后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這一類患者絕大多數(shù)可通過藥物治療，在一定程度上達(dá)到減輕痛苦，延長生存期的目的。

　　4. 癌性積液的治療：如癌性胸腔、腹腔和心包積液。

　　當(dāng)晚期腫瘤出現(xiàn)上述積液時，通過引流積液后，腔內(nèi)注入腫瘤治療藥物，常能得到不同程度的控制，減輕患者的癥狀。

　　5. 術(shù)前輔助治療：如肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、骨肉瘤等。

　　近年研究發(fā)現(xiàn)對于某些分期的腫瘤，通過術(shù)前藥物治療，能提高手術(shù)切除率和治愈率。這種治療常被稱為新輔助治療。

　　6. 腫瘤急癥：對于某些化療敏感腫瘤患者出現(xiàn)的上腔靜脈綜合征、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓升高、脊髓壓迫等，首選化療可以盡快減輕癥狀，為放療創(chuàng)造條件。

　　總之，目前腫瘤內(nèi)科治療的范圍越來越廣，在選擇治療時，除了依據(jù)腫瘤規(guī)范治療原

　　則外，也要考慮患者的具體情況來制定用藥方案。

　　二、腫瘤內(nèi)科治療的用藥方式

　　1. 聯(lián)合治療方式

　　聯(lián)合治療是目前最常用的治療方式，聯(lián)合治療一般應(yīng)遵循以下原則：聯(lián)合治療的每一種藥單藥時對腫瘤有作用;各藥物的作用機制不同;選藥時盡可能使各藥的毒性不重復(fù)，以提高正常組織的耐受性;藥物數(shù)量目前一般主張2-3個藥最好，太多并不一定能提高療效。聯(lián)合化療可以采用幾種不同藥物先后給藥的序貫療法和同時使用幾種藥物的聯(lián)合給藥方案。

　　2. 單藥治療方式

　　對于某些特殊人群，如一般狀況差、聯(lián)合治療不能耐受、年齡大等患者，可采用單藥治療。另外目前口服靶向藥物基本上均是單藥使用。

　　3.特殊途徑用藥方式

　　①腔內(nèi)治療：治療癌性體腔積液，包括胸腔、腹腔及心包腔內(nèi)積液。

　　②鞘內(nèi)注射：常用于治療腦膜白血病、淋巴瘤，或其他實體瘤的中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯。

　　③動脈插管化療：經(jīng)動脈內(nèi)灌注化療藥物可用于治療頭頸腫瘤、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌等。

　　另外在腫瘤內(nèi)科治療時還應(yīng)注意給藥途徑和方法、藥物劑量、合理間隔時間等問題。