絕大多數(shù)輸尿管腫瘤為惡性，即使良性的乳頭狀瘤，也有較多惡變的機(jī)會，所以對于對側(cè)腎功能良好的病例，一般都主張根治性手術(shù)切除，切除范圍包括該側(cè)腎、全長輸尿管及輸尿管開口周圍的一小部分膀胱壁，尤其強(qiáng)調(diào)輸尿管開口部位膀胱壁的切除。常見的治療方法有以下幾種。

　　輸尿管腫瘤的治療

　　治療原則：單側(cè)應(yīng)做包括患側(cè)腎、全長輸尿管及膀胱袖套狀切除，雙側(cè)時(shí)可保留一側(cè)功能較好的腎。由于輸尿管癌復(fù)發(fā)率較高，且有腫瘤種植及多中心生長的特點(diǎn)，術(shù)后應(yīng)按照膀胱癌治療原則做全身化療、膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復(fù)查。

　　1、對側(cè)腎功能良好者對良性乳頭狀瘤有惡變傾向者及惡性腫瘤應(yīng)采用根治性手術(shù)，切除范圍包括：患腎、腎脂肪囊、輸尿管全長及膀胱袖套狀切除。局限性輸尿管腫瘤也可經(jīng)輸尿管鏡做電灼或用摻釹釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光治療或輸尿管節(jié)段性切除。

　　2、雙側(cè)輸尿管腫瘤的處理

　　(1)如果是雙側(cè)下l/3段輸尿管腫瘤，可采取一次性手術(shù)方法，切除雙側(cè)病變，分別行輸尿管膀胱再植術(shù)。

　　(2)雙側(cè)上l/3段輸尿管腫瘤，采取雙側(cè)輸尿管切除，雙側(cè)腎盞腸襻吻合術(shù)或雙側(cè)自體腎移植。

　　(3)一側(cè)上段輸尿管腫瘤，另一側(cè)為下段輸尿管腫瘤，視病變情況，根治病情嚴(yán)重的一側(cè)，或作上段一側(cè)的腎、輸尿管及部分膀胱切除，另一側(cè)作腸代輸尿管或自體腎移植術(shù)。

　　3、對孤立腎或有腎功能衰竭者可行保守性手術(shù)治療。

　　(1)保守性手術(shù)的絕對指征：①伴有腎功能衰竭;②孤立腎;③雙側(cè)輸尿管腫瘤。

　　(2)保守性手術(shù)的相對指征：①腫瘤很小，無周圍浸潤;②腫瘤有狹小的蒂或基底很小;③年齡較大的患者;④確定為良性輸尿管腫瘤的患者。

　　4、晚期的輸尿管腫瘤可采取放射治療，效果欠滿意，可考慮化學(xué)治療。(備注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-順鉑，CTX-環(huán)磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-長春堿，CBP-卡鉑，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他濱)。

　　5、術(shù)后輔助化療，可應(yīng)用M-VAC方案(甲氨蝶呤、長春堿、順鉑和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反應(yīng)重，放療不敏感。按照膀胱癌治療原則做膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復(fù)查。

　　輸尿管腫瘤的預(yù)后

　　分化良好Ⅰ、Ⅱ級癌5年存活率56%～67%，分化不佳的約16%;非浸潤性的5年存活率約60%，而浸潤性的約占25%;有轉(zhuǎn)移者生存期低于3年。