熱射病是指在高溫高濕的天氣下,人的皮膚散熱功能下降,引起肌肉溫度升高,繼而影響全身各器官組織的功能,出現(xiàn)發(fā)熱、哮喘、呼吸困難、血壓升高、呼吸衰竭等病癥。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時(shí)伴有高濕的天氣。 該病對患者的身體有很大的危害性,因此還需早發(fā)現(xiàn)早治療。
熱射病的西醫(yī)治療
1.體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服,吹送涼風(fēng)并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦,因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時(shí),亦可考慮此方法,但此時(shí)需要監(jiān)測深部體溫,一旦低于38.5℃時(shí)需停止冰水降溫,以防體溫過低。
2.體內(nèi)降溫
體外降溫?zé)o效者,用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析,或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。
3.藥物降溫
氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴(kuò)張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,并同時(shí)監(jiān)測血壓。
4.對癥治療
昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和褥瘡,須加強(qiáng)護(hù)理。提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),保持呼吸道暢通,給予吸氧。積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。補(bǔ)液速度不宜過快,以免促發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑。應(yīng)用升壓藥糾正休克。甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計(jì)量過大易并發(fā)感染,并針對各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。
熱射病的中醫(yī)治療
?1.刺血療法
取穴部位:大椎、曲池、十宣、曲澤、委中、金津、玉液。
操作方法:常規(guī)消毒后,以三棱針點(diǎn)刺放血,或大椎加拔罐。對輕癥中暑,刺血后擠出數(shù)滴血,片刻諸癥即可消失。重癥中暑者每天可擠出紫黑血液0.5--1毫升,并給予清涼飲料,針后約10分鐘患者神志即可轉(zhuǎn)清,繼而熱 退汗出,諸癥消失。
2.穴位按摩療法
輕癥中暑,可取大椎、曲池、合谷、足三里、內(nèi)關(guān)五穴,以單手拇指或雙手拇指順該穴經(jīng)絡(luò)走向,由輕至重在該穴位上掐壓和點(diǎn)按穴位,反復(fù)進(jìn)行3--5分鐘,以局部產(chǎn)生酸、麻、痛、脹感為度。
重癥中暑,除上述穴位按摩外,另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖五穴,以點(diǎn)掐、按壓為主,每穴點(diǎn)掐、按壓3--5分鐘。經(jīng)上述治療后,若條件許可,給予清涼含鹽飲料,或以銀毫針針刺以上穴位,有增強(qiáng)療效的作用。
3.擦藥療法
用風(fēng)油精把手涂濕或取食鹽一把,揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前后心等八處,擦出許多紅點(diǎn),患者即覺輕松而愈,適用于先兆中暑或輕度中暑。