內異癥手術難于治愈，術后又易于復發(fā)，因此，藥物治療仍占據(jù)重要地位。藥物治療可分為術前用藥或術后用藥。術前用藥可縮小病灶、縮小子宮、減輕盆腔粘連及充血、抑制卵巢生理性囊腫的生成，對腹腔鏡手術應該有利。

　　目前內異癥藥物治療多為術前及術后用藥，術后用藥可減滅殘余病灶、推遲內異癥復發(fā)。主要適合于異位病灶廣泛、未能徹底切除者或肉眼所見異位病灶已被清除，但無生育要求的有疼痛癥狀者。國外發(fā)表的循證醫(yī)學資料表明，對有疼痛癥狀的患者在腹腔鏡保守性手術后再用藥治療以6個月為宜。對肉眼所見異位病灶已被清除，希望近期生育者可鼓勵患者盡早懷孕。

　　治療內異癥常用而有效的藥物有達那唑、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素類似物或激動劑 、孕激素類藥物及口服避孕藥物等。循證醫(yī)學資料表明，上述藥物治療內異癥的療效相差不大，然而副作用各不相同，價格也有很大差異。因此，在選擇用藥時應與患者充分交流溝通，共同制定治療方案。

　　1、治療目的

　　明確診斷,除外惡性,長期試驗治療不可取;切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術后粘連;分離粘連,恢復解剖,助于妊娠;減輕癥狀,減少復發(fā)的可能。

　　2、治療原則

　　根據(jù)每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決于操作者的經驗和技術，不完全取決于患者的疾病期別。子宮內膜異位癥手術治療通常有三種方式，即保留生育功能的手術，保留卵巢功能的手術和根治性手術。

　　骶前神經切除術或骶骨韌帶切斷術，也為保守性手術的一部分，但其只能解決盆腔中線部位的疼痛，不能解決盆腔其他部位的疼痛。保守性手術雖然少有能治愈者，但畢竟改善了患者的生育機會，并且可以暫時緩解疼痛。保守性手術后約有25%的患者因為復發(fā)需要二次手術。復發(fā)率和病變程度及術后是否妊娠直接相關，術后妊娠者需再次手術的只有10%。

　　保留卵巢功能的手術包括子宮切除術，術后多數(shù)異位灶處于靜止狀態(tài)，術后復發(fā)需要再次手術的患者僅占5-10%。

　　根治性手術適用于內膜異位癥伴明顯直腸痛或消化道癥狀，盆腔外如肺、胸膜、肢體肌肉等子宮內膜異位癥，藥物和手術治療失敗者，保守性手術或子宮切除術治療失敗者，疼痛持續(xù)存在的病人或已經完成生育功能年近絕經的婦女。術后疼痛持續(xù)存在，可能與粘連、病灶存在及殘剩卵巢有關。