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子宮內(nèi)膜異位癥的治療介紹

  子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病,正在威脅女性的身心健康。隨著現(xiàn)代科技的不斷進步,子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有多種多樣,關于子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法介紹如下:

  1、藥物治療

  性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成,使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無排卵性月經(jīng)往往無痛經(jīng),故要采用性激素抑制排卵,以達緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。

  ①口服避孕藥

  避孕藥為低劑量高效孕激素和炔雌醇的復合片。可連續(xù)或周期應用,一般用法為每日一片,連用6~12個月。長期連續(xù)服用避孕藥9個月造成類似妊娠的人工閉經(jīng),稱假孕療法。此療法適用于輕度內(nèi)異癥患者。

  ②孕激素

  是治療內(nèi)異癥的首選藥物。常用藥物有炔諾酮(婦康片)、甲孕酮(安宮黃體酮)、甲地孕酮(婦寧片)或異炔諾酮。自月經(jīng)周期第6~25天服藥,每日口服上述一種藥5~10mg,可連續(xù)服用3~6個周期。此法可抑制排卵,并使異位內(nèi)膜退化。

  ③孕激素受體調(diào)節(jié)劑

  米非司酮每日口服25~100mg,可以抑制內(nèi)異癥。

  ④達那唑

  常用量為每日400~800mg,分為2~4次口服,當出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量,一般從月經(jīng)第5天開始服藥,連續(xù)治療6個月,在停藥后30~45天即能恢復排卵,并可提高受孕率。

  ⑤促性腺激素釋放激素激動劑

  此療法亦稱為"藥物性卵巢切除".長期連續(xù)應用GnRH-a,垂體GnRH受體被耗盡,將對垂體產(chǎn)生相反的降調(diào)作用,即垂體分泌的促性腺激素減少,導致卵巢分泌的激素顯著下降,出現(xiàn)暫時性閉經(jīng)。

  2、手術治療

  ①保留生育功能手術

  適用于年輕有生育要求的婦女,特別是采用藥物治療無效者。手術范圍為盡量切凈或灼除內(nèi)膜異位灶,但保留子宮及雙側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢。

  ②保留卵巢功能手術

  將盆腔內(nèi)病灶及子宮予以切除,以杜絕子宮內(nèi)膜再經(jīng)輸卵管逆流種植和蔓延的可能性,但要保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢以維持患者卵巢功能。此手術適用于年齡在45歲以下,且無生育要求的重癥患者。應警惕少數(shù)患者在術后仍有復發(fā)。

  ③根治性手術

  將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜病灶予以切除,適用于45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者。在卵巢切除后,即使體內(nèi)殘留部分異位內(nèi)膜灶,亦將逐漸自行萎縮退化以至消失。

  ④腹腔鏡下手術治療

  是近年國外較普遍采用的新技術,分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術后妊娠率較高。

  3、藥物與手術聯(lián)合治療

  手術治療前先用藥物治療3個月以使子宮內(nèi)膜異位灶縮小,軟化,使手術時有可能縮小手術范圍和有利于手術操作。對于手術不徹底或術后疼痛不能緩解者,術后至少給予3~6個月的藥物治療。

  4、疼痛的治療

  性激素治療對緩解疼痛均有一定效果。輕中度患者手術治療后有74%患者可緩解疼痛癥狀。在藥物治療效果不佳的重度患者中,80%可通過手術治療緩解疼痛。術后給予6個月的GnRH-a可減輕疼痛或推遲疼痛的復發(fā)。術后應用12個月低劑量達那唑也可明顯降低疼痛程度。

  5、不孕的治療

  藥物治療對提高妊娠率無大幫助。手術治療能提高術后妊娠率,治療效果取決于病變的程度。手術后1年內(nèi)妊娠率最高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分別為39%,31%,30%和25%.對于希望妊娠者,術后不宜應用藥物鞏固治療而應行促排卵等治療,爭取盡早妊娠。經(jīng)保留生育功能手術后仍不能妊娠者,可考慮采用體外受精和胚胎移植。

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