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子宮息肉的治療方法

  子宮是女性特有的器官,是孕育生命的搖籃。隨著人們生活水平的提高,各科婦科病逐年增多。子宮息肉是女性常見的一種婦科病,各種年齡段增多可發病,但由于其體積小并無任何癥狀,較大的息肉會出現白帶增多等癥狀。

  一、西醫治療

  1、手術治療

  擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術后應定期隨診,注意復發及惡變,及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。

  對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。

  2、注意事項

  (1)如果伴發有炎癥時,先要控制感染;

  (2)如果出血,則以止血為主;

  (3)炎癥控制后再行手術,息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,

  (4)更年期前后患有的,手術切除后應將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。

  (5)本病容易復發,手術后應定期復查,每三個月復查一次。

  3、鏡下手術

  (1)常選用5%G、S液體作膨宮液。

  (2)雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至6~6.5號。

  (3)根據探知的宮頸深度,調整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內口,循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向宮腔內注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據息肉根部大小調整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發白停止。

  二、中醫治療

  1、氣虛

  證候:經血量多,色淡紅,質清稀,面色[白光]白,氣短懶言,小腹空墜,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治法:益氣固沖攝血。

  主方:舉元煎加減。

  用法:加減:若值經期血量多者,加阿膠15g,焦艾葉15g,炮姜炭10g,烏賊骨20g,以固澀止血;若兼見經期延長者,加炒蒲黃15g,坤草20g,以活血止血。

  2、濕熱

  證候:經血量多,色鮮紅或深紅,質稠,或兼經期延長,帶下量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數或滑數。治法:清熱利濕,調經止血。

  主方:龍膽瀉肝湯加減。

  用法:加減:若病程較長、失血過多,兼敢短懶言,倦怠無力,乃失血傷氣之征,加黨參20g,黃芪30g。

  術后采用中醫辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除后,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,以促進機體快速復原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。

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