慢性化膿性中耳炎的局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類型采用不同方法。下面我們一起來(lái)了解一下：

　　一、膽脂瘤型

　　應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽(tīng)力。

　　二、骨瘍型

　　(1)引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。

　　(2)中耳肉芽可用10～20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

　　(3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者，根據(jù)病變范圍，行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，并酌情同時(shí)行鼓室成形術(shù)以重建聽(tīng)力。

　　三、單純型

　　以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。

　　(1)局部用藥

　　按不同病變情況選用藥物

　　①抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%潔霉素液、1%黃連素液等，用于鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時(shí)。

　　②酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，適用于粘膜炎癥逐漸消退，膿液極少，中耳粘膜水腫、潮濕者。

　?、鄯蹌缗鹚岱邸⒙让顾嘏鹚岱鄣?，僅用于穿孔大、膿液極少時(shí)，有助于干耳。

　　(2)局部用藥注意事項(xiàng)

　　①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

　　②抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)藥物。氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，應(yīng)慎用或盡量少用。

　　③粉劑宜少用，粉劑應(yīng)顆粒細(xì)、易溶解，一次用量不宜多，鼓室內(nèi)撒入薄薄一層即可。穿孔小、膿液多者忌用，因粉劑可堵塞穿孔，妨礙引流。

　　滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近，以免引起眩暈。

　　為改善聽(tīng)力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)，但宜在中耳腔炎癥消退、停止流膿2～3月、咽鼓管通暢者施行。對(duì)較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長(zhǎng)愈合。有的需數(shù)次才能愈合。