乳突炎的治療應在早期使用大劑量抗生素注射，如青霉素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情，開始時即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射，同時取耳道分泌物作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小，排膿不暢，或鼓膜未穿孔，應行鼓膜切開術，以利引流。如耳后已經形成膿腫，可切開排膿。若引流不暢，感染未能控制，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時，應立即行乳突切開術。

　　一、乳突炎早期治療

　　倒向及局部治療同急性化膿性中耳炎。應及早應用大劑量抗生素類藥物，改善局部引流，炎癥可能得到控制而逐漸痊愈。若引流不暢，感染未能控制，可出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時，應立即行乳突切開術。

　　單純乳突切開術是在完整保留外耳道壁的情況下，清除乳突腔內全部氣房的病變組織，不觸動鼓室結構，保持原有聽力的手術。手術目的是清除乳突內氣房、鼓竇及鼓竇入口的化膿性病變，建立乳突、鼓竇及中耳的良好引流，促使中耳及乳突炎癥消退，防止并發(fā)癥的發(fā)生。適用于急性融合性乳突炎、隱蔽性乳突炎、已出現(xiàn)并發(fā)癥或有并發(fā)癥可疑者。

　　手術要點

　　局麻或全麻。耳后切口，暴露乳突骨皮質，于顳線下外耳道上棘后上方三角區(qū)磨(鑿)除骨壁進入鼓竇，依次追蹤乳突氣房，徹底清除乳突病變組織，使乳突術腔“輪廓化”或“骨骼化，注意勿損傷聽骨及鼓室腔，碘仿紗布一端置于鼓竇底部，一端露于切口下端，縫合切口上端，根據滲液情況3~5日抽出紗條。

　　二、乳突炎治療方法

　　乳突氣房粘膜及骨膜的化膿性炎癥。多伴發(fā)或繼發(fā)于化膿性中耳炎，臨床上可分為急性、慢性和隱匿性3種。

　　1、急性乳突炎

　　多見于兒童。致病菌毒力強，患者抵抗力低，中耳炎未及時治療或中耳排膿不暢，是促使該病發(fā)生的原因。感染擴展至乳突，引起氣房積膿，骨質融合壞死;臨床癥狀較急性化膿性中耳炎劇烈，或耳流膿后癥狀不緩解，耳后乳突部紅腫壓痛，X射線乳突片可助診斷。該病治療除積極采用抗生素外，部分病例應行鼓膜切開術或乳突鑿開術，以避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

　　2、慢性乳突炎

　　為慢性化膿性中耳炎所并發(fā)，單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙，乳突呈硬化型。危險型者則可致乳突骨質破壞，其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質壞死，肉芽組織形成，乳突片可見鼓竇擴大，乳突骨質破壞。膽脂瘤型者，膽脂瘤經上鼓室、鼓竇擴展至乳突，X射線片可見典型邊緣清楚的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質，可致成乳突皮質、骨性耳道后壁、半規(guī)管、面神經管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞，當急性發(fā)作時，引起嚴重的顱外及顱內并發(fā)癥，因此，一旦確診乳突骨質破壞，應立即行乳突手術，清除病灶，預防并發(fā)癥。

　　3、隱匿性乳突炎

　　主要發(fā)生于小兒，特點為完整鼓膜后面隱藏的進行性炎癥病變，致病菌多為嗜血流感桿菌，多由于急性中耳炎未得到徹底治愈，化膿性病變侵及骨質致成，常易漏診致成并發(fā)癥發(fā)生，應引起警惕。