抑郁癥的用藥原則，一般在急性期、鞏固期治療主張高位治療量，一般情況主張單一用藥、足劑量、足療程應用，常規與安定類藥物合用，非難治病例不疊加或聯合用藥。

　　抑郁癥治療

　　一、中藥治療

　　抑郁癥當屬中醫“郁證”范疇。歷代醫家多以情志不舒、氣機郁滯為抑郁癥之病因，而現代醫家對于本病的認識越來越深入，我們認為抑郁癥病變涉及肝、膽、肺、 心、脾、腎，病因病機不能一概而論，可因年齡、性別、環境、體質的不同而各異。在中醫辨證論治基礎上，可以有效調節體內陰陽平衡，調理人體的精、氣、津、 血、神，疏理臟腑氣機。中藥可以徹底治愈抑郁癥，而且它無毒副作用和依賴性的有點，也可以減少西藥的用量，有效減少抑郁癥的復發。

　　二、藥物治療

　　老年抑郁癥的治療主要是抗抑郁藥物治療和輔助心理治療。調查顯示僅僅有10%~40%的老年抑郁癥患者接受了正規的藥物治療。目前的抗抑郁藥起效較慢，一 般要服用2周后癥狀才有所改善，有的要8周才能取得臨床功效，在癥狀完全緩解后仍需維持治療至少6～12個月，其目的是預防復發。患者及家屬常抱僥幸心理 不堅持服藥鞏固治療，大約12%~24%的病人會復發。

　　常用的抗抑郁藥主要有：

　　1、多巴胺重攝取抑制劑(DA);

　　2、選擇性無羥色胺再提取抑制(SSRIs);

　　3、去甲腎上腺素和特定無羥色胺再攝取抑制劑;

　　4、無羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI);

　　5、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、三環類抗抑郁藥(TCAs)、四環、雜環類抗抑郁藥(HCA)。

　　三、物理治療

　　包括無抽搐電休克(MECT)治療和重復經顱磁刺激(rTMS)治療。

　　1.MECT對于有嚴重消極自殺言行、抑郁性木僵患者MECT治療應是首選的治療，對于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療。MECT治療見效快，療效好。6～10次為一療程，但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。 常見副反應包括短期內記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。

　　2.rTMS治療是一種新型的物理治療方式，適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時合并rTMS)，對于一些無消極觀念的輕中度抑郁癥適用，可以與藥物治療同時進行，但接受過MECT治療過的患者，至少MECT停用1月后才可接受rTMS治療。

　　四、心理治療

　　心理輔導一般應由專門的醫務人員或心理醫生進行，同時家屬要積極配合，主要是進行支持性心理治療，給病人安慰、勸解、疏導和鼓勵，幫助其解除精神壓力負擔，提高他們的理解程度和適應能力。

　　抑郁癥心理治療過程一般分為以下5步：

　　1、主要問題：求助者最關心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經過多次會面，求助者逐漸產生了對治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題。

　　2、要注意問題之間在時間上的聯系：把求助者的過去、現在、將來的信息綜合起來考慮。

　　3、治療目標的確定：當對求助者的評估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協商治療的目標問題。

　　4、治療目標的實施。

　　5、心理治療的結束、評估和隨訪：當確信求助者已經能夠獨立解決自己的問題、預期的治療目標已經達到時，就應該著手討論結束治療的問題。結束治療是一個循序漸進的過程。