一、治療原則

　　慢性胰腺炎的治療原則與急性胰腺炎相符，應絕對戒酒、避免飽食，在發作間期應給予高熱量、高蛋白、低脂肪飲食。腹瀉、腹脹病人可于胰酶替代療法。全身營養不良者，可考慮靜脈營養支持療法。總之，慢性胰腺炎是不同病因長期存在的結果，去除病因常可制止慢性胰腺炎病理改變的發展，可防止中、晚期病例惡化和復發。

　　二、內鏡治療

　　內鏡治療主要用于慢性胰腺炎導致的Oddi括約肌狹窄、膽總管狹窄、胰管狹窄和胰管結石。尚無肯定的證據證明內鏡治療有效。

　　1、膽總管狹窄

　　慢性胰腺炎導致的膽總管狹窄的發生率約為10%～30%，主要表現為黃疸、淤膽性膽紅素血癥和膽管炎，影像學可以發現不同程度的膽總管獷張。內鏡治療包括球囊擴張和置入支撐管，平均支撐時間8~10個月，3~4個月更換支撐管。對膽總管狹窄，可以首先考慮使用內鏡支撐治療，但長期的療效還不確定，但對年老和體弱的患者較為適用。

　　2、胰管高壓擴張

　　一般認為，胰管內壓力增高是慢性胰腺炎疼痛的原因，因此，疼痛為主要癥狀的特發性、胰腺分裂性及其他原因的慢性胰腺炎是經內鏡胰管支撐治療的適應證。近期疼痛緩解較好，長期的療效還不確定。

　　三、外科治療

　　外科術式的選擇：選擇術式需考慮的解剖因素有胰管的直徑、胰管梗阻的部位和是否存在局部包塊。

　　1、胰管縱行切開減壓胰腸側側吻合術

　　主胰管擴張和胰管結石常采用這種胰管縱行切開減壓胰腸側側吻合的術式，主胰管切開的長度取決于管內狹窄部位能否全部切開。

　　2、胰十二指腸切除術

　　炎性改變集中于胰頭、胰頭炎性包塊、Oddi括約肌狹窄等是此術式主要的適應證。改良術式有保留幽門的胰十二指腸切除術和各種保留十二指腸的胰頭切除術，前者主要并發癥是胃排空延遲發生率較高，后者的風險是潛在的胰頭癌變。

　　3、胰體尾或胰尾切除術

　　炎性病變或主胰管狹窄集中于胰體尾或胰尾，可以采用胰體尾或胰尾切除術，此術式可以同時切除脾臟，也可以保留脾臟。

　　4、局部切除術加胰腸吻合術

　　對于胰體部的局限性炎性包塊，而胰頭組織基本正常，胰尾部病變系胰體部的局限性炎性包塊導致的梗阻性改變如胰尾胰管擴張、纖維化，可以采用這種術式。

　　5、全胰切除術

　　適用于頑固性腹痛病人且喪失內、外分泌功能的胰腺。術后并發癥、手術死亡率及術后遠期病死率較多，應慎重選擇。胰腺囊性病變

　　胰腺囊性或以囊性表現為主的病變，種類繁多，表現不一，有的有臨床癥狀，有的系意外發現。胰腺囊性病變可分為先天性、炎癥性、寄生蟲性、良性腫瘤以及惡性或潛在惡性腫瘤。