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新生兒膿皰瘡的臨床癥狀有哪些

  新生兒膿皰瘡有稱為傳染病膿痂疹,欲稱黃水瘡,是一種最常見(jiàn)的化膿球菌傳染性皮膚病,其特征為丘疹、水皰或膿包,易破潰后成膿痂、系接觸傳染,蔓延迅速,可在兒童中流行。本文介紹其臨床表現(xiàn)。

  本病可分為兩型

  一、大皰型膿皰瘡

  由金黃色葡萄球菌所致。起迅速,初為散在小水皰,很快擴(kuò)大、化膿,成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛,看似起皺。皰內(nèi)膿液常沉積在底部或下半部,呈半月形。皰壁很薄,易破潰流膿,露出糜爛面,干后形成黃色膿痂。有時(shí)痂下膿液向四周溢出,在周圍發(fā)生新的水皰、膿皰,排列成環(huán)形、弧形,又稱環(huán)狀膿皰瘡。好發(fā)于面、頭、四肢等露出部位,自覺(jué)瘙癢,一般無(wú)全身癥狀。多發(fā)生于2~8歲兒童,好發(fā)于暴露部位,如頭面、四肢,也可波及全身,初為紅斑或水皰,迅即變?yōu)槟摪挘琢V咙S豆大,周圍有紅暈,皰壁松弛,皰內(nèi)膿汁沉積于皰底,上部為透明液體,形成半月形,皰膜破裂后露出糜爛面,干燥后形成蜜黃色膿痂,自覺(jué)瘙癢,故而搔抓后易自我傳染,向周圍蔓延。

  二、膿痂性膿皰瘡

  由溶血性鏈球菌所致,或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點(diǎn)是在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁的水皰,迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘車忻黠@的紅暈,膿皰破后其滲液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂,痂不斷向四周擴(kuò)張與鄰近皮損互相融合。本型好發(fā)于面部,尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見(jiàn),亦可發(fā)生于四肢。由于瘙癢明顯,常因搔抓而將細(xì)菌接種到其他部位而發(fā)生新的皮疹。陳舊的結(jié)痂一般約6~10天自然脫落而愈,不留疤痕。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰,迅即轉(zhuǎn)為膿皰,膿汁較粘稠,周圍炎性紅暈明顯,干燥后結(jié)有蜜黃色厚痂,約一周左右,痂脫而愈,不留疤痕。

  三、膿皰瘡的并發(fā)癥

  如被擠壓或挑刺,感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié),伴疼痛和壓痛,并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴(yán)重,死亡率很高。一般極少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但若機(jī)體免疫極度低下,或?qū)ΠX不恰當(dāng)?shù)臄D壓,使膿栓入血,病菌隨血液播散,亦可引發(fā)癤病、敗血癥和顱內(nèi)感染等嚴(yán)重情況。

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