導(dǎo)讀：牙髓病的治療原則：應(yīng)治療急性病癥，解除劇痛;盡量全部或部分保存活髓;不能保存活髓時(shí)，應(yīng)努力保存牙齒。根據(jù)病變性質(zhì)、年齡和健康情況，采用不同的治療方法。對(duì)無保留價(jià)值或已不能治愈甚至對(duì)機(jī)體有害的牙齒，可予拔除。

　　治療牙髓病的方法有以下幾種

　　(1)應(yīng)急治療

　　① 開髓引流

　　患急性牙髓炎或尖周炎時(shí)，須開放髓腔，后者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內(nèi)壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。

　　②切開引流

　　患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時(shí)，應(yīng)在局部切開并置和引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內(nèi)，或用鼻聞止痛散置鼻孔內(nèi)，也可口服止痛劑。

　　(2)間接蓋髓術(shù)

　　適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，去凈齲壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑，磷酸鋅水門汀作基底，銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑，丁香油氧化鋅水門汀等。

　　(3)直接蓋髓術(shù)

　　適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓點(diǎn)直徑在1mm以內(nèi)者。注意防濕，制洞后局部消毒，在穿髓處覆蓋蓋髓劑，墊基底后充填窩洞。注意隨訪觀察，檢查是否有活力。

　　(4)切髓術(shù)

　　適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對(duì)牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞，清理干凈和消毒窩洞后開髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，墊基底后充填。術(shù)后如出現(xiàn)自發(fā)痛，可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。

　　(5)干髓術(shù)

　　適用于冠髓部分壞死的牙髓病變，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。干髓術(shù)一次法：適應(yīng)證同干髓術(shù)，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆蓋干髓劑，墊底充填。所用干髓劑，需適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛劑和多聚甲醛的劑量，減少術(shù)后疼痛，覆蓋干髓劑前必須充分止血。

　　(6)乳牙變異干髓術(shù)

　　適用于乳牙牙髓壞死或尖周炎。

　　①去齲制洞，去除冠部死髓。在髓室內(nèi)放置甲醛甲酚合劑棉球，用氧化鋅丁香油水門汀封固3～7天。

　　②封藥后如無腫痛，則可去除封藥，在根管口覆蓋干髓劑，墊底充填。