腰椎間盤突出癥治療方法的選擇，主要取決于該病的不同病理階段和臨床表現。手術和非手術療法各有指征，多數腰椎間盤突出癥能經非手術療法治愈。對于骨科醫生來說，要詳細詢問病史，仔細檢查身體，熟悉有關特殊檢查項目，諸如肌電圖、X線檢查、椎管造影以及CT和MR檢查等，只有這樣才能對其過程有較全面的了解，并采取適當的治療方法。

　　1.腰椎間盤突出癥的非手術療法 視病變的病理生理與病理解剖進程不同，其癥狀對機體的影響及轉歸亦不同，并以此來決定治療方法的選擇。但原則上，各組病例均應以非手術療法為開端，此不僅使患者免受手術之苦，且可觀察病程發展，以求獲得修正診治方案的依據。現將非手術療法分述于后。

　　(1)病例選擇

　　①首次發病者

　　原則上均應先行非手術療法，除非有明顯的馬尾神經損害(馬尾神經損害【譯】臨床較為常見，大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙.馬尾神經受損，肛門會陰部及下肢出現異感、燒灼樣痛，重者可發生大小便障礙)癥狀時。

　　②癥狀較輕者

　　其病程可能持續時間較長，但髓核多為突出，而非脫出，易治愈。

　　③診斷不清者

　　常因多種疾患相混淆，難以早期明確診斷，多需通過邊非手術治療、邊觀察、邊采取相應的檢查措施以明確診斷。

　　④全身或局部情況不適宜手術者

　　主要指年邁體弱的患者，或施術局部有其他病變者。

　　⑤其他

　　包括有手術或麻醉禁忌證，或拒絕手術者。

　　(2)目的與具體措施

　　非手術療法的主要目的不外乎以下5點，并應根據其要求而選擇相應的方法。

　　①休息

　　為任何傷病恢復的基本條件，尤其是對患病椎節更為重要。根據病情可采取以下措施：

　　A.絕對臥木板床休息

　　適用于病情較重者。

　　B.臥床加牽引

　　亦適用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脫出的急性發作期。

　　C.腰圍制動

　　用于輕型或恢復期者，其中以石膏腰圍最佳，其次為皮腰圍或帆布腰圍。

　　②促進髓核還納

　　除休息具有使髓核還納的作用外，主要方式還有。

　　A.骨盆帶牽引

　　以24h全天持續牽引最佳，有效率可達60%以上，尤其是對髓核突出者。一般持續3周，3周后更換石膏腰圍。

　　B.機械牽引

　　即用各種牽引裝置，包括機械或電動牽引床進行間歇性牽引。適用于急性突出者，有效率略低于前者。

　　C.手法推搬

　　術者徒手將患者腰椎置于牽引(拉)狀態下施以手法推搬，以使突出的髓核還納。有效率視操作者而異。

　　③消除局部反應性水腫

　　根袖處水腫不僅是引起劇烈根性痛的主要原因之一，且易引起繼發性蛛網膜粘連，因此，應設法使其早日消退。

　　A.類固醇注射療法

　　除常用的靜脈滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。

　　B.利尿藥

　　一般口服雙氫克脲塞即可。

　　C.局部按摩

　　通過使局部肌肉解痙及促進血液循環而達到消除根部水腫目的。

　　D.理療或藥物外敷

　　作用與前者相似。

　　④促進髓核溶解、吸收

　　這是近年來為部分臨床學家所感興趣的臨床課題之一，雖有療效，但褒貶不一。作者認為，凡今后可能手術的病例均不應選用。當前臨床上常用的藥物有：A.膠原酶：國內已生產，目前處于試用階段。B.木瓜凝乳蛋白酶：國外多用此藥，其副作用較少。

　　溫馨提示

　　腰椎間盤突出患者在患病后要去正規的醫院接受檢查，根據具體的病情選擇合適的治療方法。腰椎間盤突出患者在生活中要做好護理工作，不要過度勞累。