椎間盤突出癥是一個多發病、常見病,它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱。常見的治療椎間盤突出癥的方法有很多,物理療法、藥物療法、手術療法以及中醫療法等,其中保守治療是腰椎間盤突出癥的首選療法,真正需要手術治療的腰椎間盤突出癥患者約占總數的5%,絕大多數患者經保守治療可以治愈。那么,常見的治療椎間盤突出癥的手術方法有哪些呢?
1、常規開放手術
常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、
椎體融合術 等(椎體融合術【譯】:椎體融合術就是摘除椎間盤,將相鄰的兩個椎體融合成一體,多用于椎間盤病變的治療)。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩,術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題。2、椎間盤鏡微創手術
為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發癥的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和并發癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術
腰椎間盤突出癥的患者,多數由于椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀。該方法的優點在于手術過程中 損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄。
溫馨提示:為預防椎間盤突出癥復發,不要做既彎腰又轉腰的動作,如掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長時間腰部一個姿勢工作;注意節制夫妻生活;腎氣實則腰壯。夫妻生活過程中腰骶部血液循環的變化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的動作可對椎間盤產生較大的影響。
【參考文獻:《椎間盤突出癥》《椎間盤突出癥的介入治療》】