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月經過多的治療方法

  月經過多是連續(xù)數個月經周期中月經期出血量多,但月經間隔時間及出血時間皆規(guī)則,無經間出血、性交后出血、或經血的突然增加。月經過多的治療方法如下:

  1.藥物治療

  (1)對無避孕要求或不愿意用激素治療的患者,可選用抗纖溶藥

  如氨甲環(huán)酸1g,2~4次/d,或抗PG合成藥:氟芬那酸(氟滅酸)0.2g,3次/d;甲芬那酸(甲滅酸)0.5g,3次/d。皆于月經第1天起服用,連續(xù)5天。報道用藥3個月的隨機雙盲對照研究結果顯示:氨甲環(huán)酸可減少月經量54%,甲芬那酸(甲滅酸)減少月經量20%。不良反應可有惡心、頭暈、頭痛等。Preston JT(1995)等的研究顯示治療前月經失血量少于200ml的患者,用氨甲環(huán)酸治療后,92%的患者經期失血量可達到少于80ml的正常范圍。該藥自上市19年來未有引起栓塞發(fā)生增加的報道。

  (2)對要求避孕的患者,可選用內膜萎縮治療

  ①19-去甲基睪酮衍生物

  有報道周期第5~26天口服左炔諾孕酮,可減少30%失血量。但Preston JT(1995)等于周期第19~26天口服左炔諾孕酮5mg,2次/d,失血量減少不顯著。

  ②左炔諾孕酮宮內釋放系統(tǒng)

  藥物直接作用于內膜使其萎縮變薄,月經減少,20%~30%出現(xiàn)閉經;對全身的副作用少,血E2水平不低,12%~30%可有小的卵泡囊腫。停用1個月后作用消失。但初6月內可能發(fā)生突破出血。

  (3)其他

  達那唑為17a-乙炔睪酮的衍生物,它能抑制GnRH分泌,抑制Gn周期高峰及卵巢性激素的生成,200mg/d,可減少失血量60%,但應注意皮疹、肝損、雄性化副反應。GnRH增效劑抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反應,只能短期應用。棉酚萎縮內膜的作用較強,還可直接作用于卵巢。每天20mg,服2個月后改為每周2次,每次20mg,需加服氯化鉀(緩釋鉀)3片/d,以防止低血鉀副反應。適用于絕經過渡期不再要求生育的患者。

  2.手術治療

  對藥物治療無效,持久不愈,年長,無生育要求的患者,可手術切除子宮。近年來誕生了經宮頸子宮內膜切除(TCRE)術,即經宮腔鏡在B超聲檢查的監(jiān)視下,采用激光、微波、或電凝的方法,破壞子宮內膜功能層及部分基底層,使其失去對卵巢性激素的反應能力,從而減少月經失血量。此種手術時間短,創(chuàng)傷小,恢復快,可適用于不宜或不愿切除子宮、且無生育要求者,還可同時剜除小的黏膜下肌瘤。術前先用GnRH增效劑萎縮內膜。

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