運動障礙疾病包括很多種疾病,主要有帕金森病、特發性震顫、面具臉、慌張步態、折刀樣強直等疾病,所以治療的方法也有很多,下面主要介紹兩種運動障礙疾病的治療。
帕金森病治療方案及原則
綜合治療
PD的治療應采取綜合治療,包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。
用藥原則
應堅持劑量滴定、細水長流、不求全效的用藥原則;用藥劑量應以最小劑量達到滿意效果;治療既應遵循一般原則,又應強調個體化特點,不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點,而且要考慮患者的年齡、就業狀況、經濟承受能力等因素。
藥物治療
1. 抗膽堿能藥
對震顫和強直有一定效果,適用于震顫突出且年齡較輕的患者。常用的藥物有:苯海索(又名安坦)1~2mg,每日3次。老年患者慎用。
2. 金剛烷胺
對少動、強直、震顫均有改善作用,用量100mg,每日2次。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用。
3. 左旋多巴
美多芭,初始劑量為62.5~125mg,每日2~3次,根據病情而漸增劑量至療效滿意和不出現副反應為止,一般有效劑量為125~250mg,每日3次,空腹餐前1小時或餐后1個半小時服藥。狹角型青光眼、精神病患者禁用,活動性消化道潰瘍者慎用。
特發性震顫
藥物治療
一線推薦用藥
1.β-腎上腺素能阻滯劑
普萘洛爾(心得安),10~20mg,每日3次,最大不超過90mg/d。
禁忌
心功能不全;二~三度房室傳導阻滯;哮喘或其他支氣管痙攣疾病;胰島素依賴性糖尿病。脈搏須保持在60次/分以上。阿羅洛爾(阿爾馬爾)10mg,每日3次,療效較佳,不良反應較少,價格較貴。
2,撲米酮(撲癲酮)
使用需從小劑量(25mg/d)開始,緩慢逐增劑量,每次25mg,直至有效而不出現不良反應,有效劑量為150mg—350mg/d。最大劑量不超過150mg,每日3次(極少用至此劑量)。
二線推薦藥物
1.加巴噴丁
起始劑量300 mg/天,有效劑量為1200-3600 mg/天,分三次服用。
2.托吡酯
起始劑量25mg/天,以25mg/周的遞增速度緩慢加量,分2次口服,常規治療劑量為100-400 mg/天。 3.鎮靜劑 阿普唑侖起始劑量為0.6mg/天,每天三次給藥,有效劑量為0.6~2.4mg/天;氯硝西泮起始劑量為0.5mg/天,有效劑量為1~6mg/天。推薦閱讀:帕金森的食療偏方
三線推薦藥物
鈣離子拮抗劑氟桂利嗪,尼莫地平,硝苯地平,碳酸酐酶抑制劑醋甲唑胺均可應用。
非藥物治療
1.A型肉毒毒素
(BTX-A) BTX-A局部注射能有效減輕肢體、軟腭等部位的震顫,療效維持3-6個月。
2.手術
對于藥物正規治療無效,嚴重的單側ET患者,可考慮立體定向手術治療,如毀損術或深部電刺激治療。