強直性脊柱炎是一種以中軸關節慢性炎癥為主,也可累及內臟及其他組織的慢性進展性風濕性疾病。多發于青少年,男性多見。如果不多加重視,隨著病情進展,少數病人將發生脊柱變形、筋關節僵直等關節畸形表現,嚴重影響工作及生活。 因此如果發現強直性脊柱炎的癥狀時還需盡早治療,以免病情加重。
一、強直性脊柱炎常見的癥狀
1、—般癥狀:
大多AS起病緩慢而隱匿,發病年齡10—40歲,以20—3C歲為高螃。早期可有低熱、乏力、消瘦等癥狀,晚起病者臨床表現不典型。
2、關節癥狀:
早期癥狀常為腰锨痛或不適,也可為臀部、腹股溝酸痛,可向下肢放散。癥狀逐漸加重并出現背涌和晨僵等。少數可表現須、胸、足跟、足底、膠骨結節等部位疼痛。癥狀在靜止、休息時加重,活動后可以減輕。夜間痛可影咱睡眠。約50%的患者以外周關節炎為首發癥狀。以膝、能、雙及肩關節炎多見,常為非對稱性、反復發作與緩解。典型表現為腰背痛,腰椎各方向活動受限和購廓活動度減少。后期表現為脊校強直,胸肋連接融合,胸廓變硬。嚴重骨質疏松,易發生骨折。
3、關節外表現:
AS可出現限的虹膜炎或葡萄膜炎,還可出現肺上葉纖維化,升主動脈根和主動脈辯病變,IgA腎病和腎淀粉樣變,心血管及神經系統受累,如表現為下肢麻木、感覺異常及肌萎縮等。
二、強直性脊柱炎的臨床表現
1、骶髂關節炎
約90%的病人最先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎,表現為反復發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛,所以不象坐骨神經痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀,僅X線檢查發現有異常改變。頸椎最早受累,以后下行發展至腰骶部,幾具脊柱段同時受累也是強直性脊柱炎癥狀之一。
2、周圍關節病變
患者有短暫的急性周圍關節炎,少數有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節,下肢多于上肢。
3、頸椎病變
少數病人首先表現為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,強直性脊柱炎癥狀包括沿頸部向頭部臂部轉動時,頸部肌肉開始時痙攣,以后萎縮,病變進展可發展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視也是強直性脊柱炎癥狀。
4、腰椎病變
腰椎脊柱受累時,多數表現為下背后和腰部活動受限。強直性脊柱炎癥狀還有腰部前屈、扣挻、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。
溫馨提示:對于強直性脊柱炎這種疾病,起病隱匿,病程反復,而且疾病的危害比較大,所以一定要及早診斷和治療,才能取得理想的療效。