先天性耳前瘺管是比較棘手的疾病,因此很多患者都希望可以徹底治愈該疾病,目前來說最有效的方法就是手術治療,下面我們就一起看看關于先天性耳前瘺管的手術治療方法吧。
耳前瘺管是一種比較常見的耳部先天性畸形,為第一鰓溝的遺跡,可為單側,也可為雙側,常有家族史,瘺口很小,常位于耳輪腳前,少數開口于耳前切跡至同側口角的連線上或耳垂、耳廓的其他部位。
先天性耳前瘺常為盲管,深淺長短不一,可有分支,長者可伸展入外耳道深部,或向后到乳突表面。如與咽部相通則成完全性瘺管。管腔內為復層鱗狀上皮,具有毛囊、汗腺、皮脂腺等組織。擠壓時可有少許稀薄教液或乳白色皮脂樣物自竇口溢出,微臭,局部偶感微癢不適。若繼發感染,則局部發生紅腫、疼痛、溢版,可反復發作。長期感染者瘺管附近皮膚可發生潰爛、結瘢,創面長期不愈合,形成數個溢版小孔。
耳前瘺管的治療方法是完整徹底地進行手術切除,手術應在炎癥完全控制的情況下進行。
兒童患者應采用全麻,成人患者則宜在局麻下進行。較深的耳前瘺管切除時,應注意勿損傷面神經。
按照要求做好術前準備
手術前,父母應注意避免孩子感冒,給孩子補充足夠的營養。手術區還需要清潔并備皮,范圍應從耳輪周圍向外擴展 3厘米,理發時不要讓頭發污染瘺口。父母應將自己所有疑問、擔心(如手術風險、可能出現的并發癥)和手術后需要注意的問題等在手術前跟醫生進行交流,能夠理解和接受后方在手術同意書上簽字。手術前一晚,孩子一定要禁飲3—4小時,禁食4-6小時,父母千萬不能因孩子哭鬧而悄悄給東西吃,也不能想著下一頓要禁食了就一次“吃飽”,按正常量進食即可。
手術時先用鈍頭針頭將美藍液經瘺管口緩緩注入,使管壁著色,圍繞瘺管口作梭形切口,分離瘺管周圍殘留組織。
注意勿將瘺管分破或撕裂,以免內容物溢出污染術野,或不能清除干凈。在分離中可用淚囊探針插入瘺管以助追尋,或以絲線扎住竇道外段提起再作分離,直達盲端。如有分支也須予以分離,對可疑的凹陷或上皮均須作為瘺管予以切除。如瘺管中斷,應仔細檢查術腔內有無上皮組織,有可疑者予以切除。術腔用抗生素溶液沖洗,間斷縫合。若皮膚已潰爛,可刮除其上不健康的肉芽組織,創面予以游離植皮。