心力衰竭最常見的原因是心肌本身的病變,例如心肌梗塞。心肌梗塞時,心臟有一部分肌肉壞死,不能收縮,此時心臟就失去了"供血"的功能。長期的高血壓、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等都可以最終引起心力衰竭。
成人充血性心力衰竭的最常見的病因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、高血壓性心臟病(離心病)、瓣膜病、心肌病和肺原性心臟病(肺心病)。其它較常見的病因有心肌炎、腎炎和先天性心臟病。較少見的易被忽視的病因有心包疾病、甲狀腺功能亢進與減退、貧血、腳氣病、動靜脈瘺、心房粘液瘤和其他心臟腫瘤、結締組織疾病、高原病及少見的內分泌病等。
心衰對人的危害很大,是由心臟病變或長期心室負荷過重導致的心臟疾病,患上疾病后最重要的就是做好治療,因此掌握心衰的治療方法就顯得相當重要了。
1、整體思維,平衡臟腑陰陽
心衰病位在心,“五臟相關”,它臟與心互相制約、互相影響,既可成為心衰的誘發或加重因素,反之又可因心衰致他臟功能失調或損害。治療心衰必須調補五臟之氣血陰陽,不可局限于治心。我對心衰合并胃腸功能紊亂者采用調脾護心法治療;對心衰合并低血壓、腎臟灌注不佳者,采用溫腎健脾法;對容易外感的心衰患者,采用補肺益衛法調理;對心衰緩解期適當運用補腎護心法,對促進組織修復,減少心衰復發。
2、因人制宜,注重個體差異
心衰成因及誘因多樣,個體差異非常大,常需要評估每個患者的具體情況,采用個體化治療;即便是同一個患者,在不同時期,其治療方案也常常需要改變。
3、改善癥狀,提高生活質量
心衰常常伴有諸多其他癥狀,如口干口苦、頭暈、心悸、乏力、胸悶、腹脹、腰膝酸軟等,西藥根本無能為力;同時許多心衰患者因憂慮病情而導致抑郁焦慮,出現失眠、精神壓抑、出汗等,這些又嚴重影響了心衰患者的生活質量。緩解癥狀是首要。
4、增強體質,預防心衰復發
感染是心衰復發的最常見誘因,如何預防感染發生,是一個困難而具有重要意義的問題。心衰患者多數年齡較大,生病后容易情緒低落,不敢進行身體鍛煉,消化功能減退等等原因,體質弱,抵抗力較差,容易感染。
5、減少藥毒,降低患者死亡
心衰合并利尿劑抵抗、心律失常、低血壓狀態、肺部感染等,由于米力農等血管活性藥物增加死亡率、抗生素濫用增加細菌耐藥性、抗心律失常藥物的致心律失常作用導致西醫治療效果較差。通過中醫藥的早期介入,可減少或不用多巴胺、米力農等血管活性藥物、抗生素、抗心律失常藥物,提高治療效果。