小腦萎縮共濟運動檢查得分類

　　凡病人感到肢體運作不準、行走不穩而可能為共濟失調的病人，神經系統檢查應注意排除輕癱、眼肌麻痹，視覺障礙所致的運動障礙;并著重進行有關共濟運動檢查，可分為平衡性及非平衡性兩類。

　　1、平衡性共濟運動

    即軀干共濟運動。主要觀察病人的站立姿勢及步態。注意病人兩側足跟、足尖相并站立時能否保持直立姿勢，有無搖晃、輕微移動、甚至傾倒，分別在先睜眼、后閉眼時檢查。如有傾倒，應注意傾倒的方向及速度。睜眼時站立能保持直立姿勢，閉目后有搖晃甚至傾倒者為閉目難立征陽性，提示深感覺障礙。病情較輕的病人可用推傾試驗：從右側肩部推向左側，再推向另一側，或用兩手扶持骨盆，先從一側推向另一側，然后再推向另一側，觀察能否繼續保持直立姿勢。也可囑病人將兩足前后站成一直線，或左右獨腳站立，再觀察能否站穩。檢查步態可囑病、循直線或繞物體行走或踏步，注意其步距大小，兩腳動作以及軀體方向。

　　其次觀察病人能否坐穩或坐位時有無搖晃。軀干共濟失調嚴重者不能坐穩，并可有軀體或頭部前后或左右側呈現節律性震顫，每秒數次。

　　2、非平衡性共濟運動

    主要是肢體共濟運動。首先觀察病人的穿衣、系扣、進食、取物等日常活動是否正確協調。

　　單純小腦萎縮可由許多病因引起，雖然病因較多，但其CT和MRI表現有其共同特點，可以以某一部分萎縮為主，但其CT診斷應包括兩個或兩個以上征象：①小腦腦溝擴大，超過1mm;②小腦橋腦池擴大，超過1.5mm(應測量小腦上邊緣與巖骨邊緣之間距離);③第四腦室擴大超過4mm;④小腦上池擴大。單純第四腦室擴大和出現巨大枕大池并不說明小腦萎縮的存在。各種病因的小腦萎縮亦可有一定的特點，如慢性酒精中毒所致小腦萎縮常累及小腦引部，較少見于小腦半球;橄欖體橋腦小腦萎縮(變性)常累及小腦、小腦中腳、橋腦腹側以及橄欖核萎縮。小腦核、橋腦被蓋以及小腦下腳通常不受影響。

　　部分患者合并有橄欖和橋腦的萎縮時可出現吞咽困難，錐體束受損的表現，是一種嚴重影響患者生活質量的疾病。目前因為引起此疾病的原因是多樣的，有一些還不能確定，而且合并橄欖-橋腦的萎縮者可能和遺傳因素也有關，尚沒有針對病因的有效治療措施，神經內科的治療只是神經營養和神經保護的治療。近來的實驗研究發現神經干細胞移植對這種原發性神經系統變性疾病有良好的治療效果，所以我科田增民主任在秉承立體定向神經外科和神經細胞培養優勢的情況下，在國內率先開展了小腦萎縮的立體定向神經干細胞移植手術，將神經干細胞移植定向移植于小腦齒狀核，同時專門進行與之結合的實驗理論研究，目前前期做的部分患者效果良好。這種細胞移植手術應當說是目前針對小腦萎縮病因的可以選擇的治療措施。