成熟性卵巢畸胎瘤大多發生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無特異性,主要表現是盆腔包塊,25%患者是偶然發現的,10%患者由于腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。超聲檢查診斷率較高,通常可見單側卵巢囊實性占位,典型聲像圖具有面團征、壁立結節征、雜亂結構征、脂液分層征或瀑布征。血清學檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。并發癥包括扭轉、破裂和感染。
卵巢畸胎瘤部位各不相同,臨床癥狀表現如下:
1、良性畸胎瘤:多為囊性,故也稱為囊性畸胎瘤,或稱為皮樣囊腫,多見于卵巢。腫瘤多為單房性,內壁為顆粒體,粗糙不平,常有結節狀隆起。有時能見到小塊骨、軟骨等,囊腔內有皮脂、毛發,甚至可見牙。鏡下,除見皮膚組織及皮膚附件外,還可見到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預后好,少數可惡變為鱗狀細胞癌。
2、惡性畸胎瘤:多為實體性,在睪丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成,常見有分化不良的神經外胚層成分,故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發生轉移,可轉移盆腔及遠處器官。
3、壓迫和腔道梗阻可能癥狀:縱隔畸胎瘤??蓧浩群粑蓝饐芸取⒑粑蠓蚶щy及頸靜脈怒張;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便體貼困難、尿潴留而就診。
4、無痛性腫塊:這是畸胎瘤最常見的無數癥狀,多為圓形囊性、邊界清楚不動、質地軟硬不勻,甚至可捫及骨性結節。其中外生性腫瘤以骶尾部、枕、額、鼻等中線部位常見,骶尾部畸胎瘤??筛鶕渌谖恢梅譃轱@型、隱型和混合型三種有用臨床類型。
5、腫瘤異常變化的急性癥狀介紹:卵巢、睪丸畸胎瘤可發生卵巢或睪丸扭轉、壞死,表現為劇烈疼痛和相應的局部開藥癥狀;畸胎瘤當發生繼發感染和囊內出血時,??赡[塊迅速增大,局部精湛明顯壓痛,并同時伴有發熱、貧血、休克等全身感染或失血癥狀素質;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位腫瘤也可突然破裂而發生大出血、血腹、休克等兇險表現。
6、腫瘤惡變的顯著癥狀:惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時,常表現為腫瘤迅速生長,失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高。可經淋巴和血行轉移胎兒而有淋巴節腫大和肺、骨準備轉移癥狀細心,同時出現消瘦、貧血、瘤性發熱等全身報告癥狀。
溫馨提示:囊腫扭轉可引起壞死穿孔和腹腔內出血,囊腫破裂可引起化學性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。含神經膠質成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成種植,稱為腹膜假膠質瘤病。未成熟畸胎瘤生長迅速,早期即可穿透包膜,直接擴散至盆腹腔進行種植。隨后可發生淋巴結轉移和腹膜外轉移,晚期血行轉移至肺、肝及其他臟器。