病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過(guò)程，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。有時(shí)可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，重者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。其治療原則簡(jiǎn)單介紹如下：

　　(一)減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開(kāi)始活動(dòng)。

　　(二)藥物治療

　　目的是促進(jìn)心肌病變的恢復(fù)和改善心臟功能。

　　1.維生素C大劑量緩慢推注，對(duì)心肌病變的恢復(fù)有一定作用，療程l個(gè)月。

　　2.腎上腺皮質(zhì)激素 目前有爭(zhēng)論。多數(shù)人同意用于心源性休克和完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，對(duì)難控制的心力衰竭和其他治療無(wú)效的患兒也可試用，但最好不在發(fā)病10d內(nèi)應(yīng)用，以免使病毒感染擴(kuò)散。

　　3.其他促進(jìn)心肌病變恢復(fù)的藥物 危重患兒可選用：靜脈滴注能量合劑，或1，6二磷酸果糖，較重的可肌注輔酶Q10。

　　病毒性心肌炎認(rèn)識(shí)上的四大誤區(qū)

　　近年來(lái)全國(guó)各地報(bào)道的小兒病毒性心肌炎的病例有所上升，但重癥病例較少，大多數(shù)為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊，輕者癥狀不明顯，重者如治療不及時(shí)甚至?xí)l(fā)生死亡，家長(zhǎng)特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”，隨之產(chǎn)生了一些不必要的擔(dān)憂和恐慌。病毒性心肌炎認(rèn)識(shí)上的四大誤區(qū)。

　　1.感冒了就會(huì)得病毒性心肌炎

　　一般引起感冒的原因90%以上為病毒感染，有人誤以為感冒了就會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎。

　　其實(shí)感冒后，只有極少部分孩子的心臟會(huì)受到病毒的損傷，這與病毒的種類(lèi)，人體的免疫力，周?chē)h(huán)境的影響有著密切的聯(lián)系。能影響人體免疫力、反應(yīng)性的內(nèi)在和外界因素很多，如細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、疫苗接種、藥物的作用尤其是激素、抗生素等的長(zhǎng)期應(yīng)用。由于這些不利因素的影響，人體抵抗力下降，因此病毒可乘虛而入，直接侵襲心肌或通過(guò)自身免疫反應(yīng)損害心肌，發(fā)生了病毒性心肌炎。反之，如果入侵病毒少，毒性低，而人體抵抗力強(qiáng)，又沒(méi)有上述不利因素，人體與病毒斗爭(zhēng)必然取勝，那就不發(fā)生病毒性心肌炎了。

　　2.心臟出現(xiàn)早搏就表示得了病毒性心肌炎

　　心臟早搏又分為良性和惡性，一般健康人在精神緊張、過(guò)度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時(shí)均可出現(xiàn)早搏。功能性或良性早搏常出現(xiàn)于飯后及安靜時(shí)，活動(dòng)后早搏反而減少或消失。但如果是在運(yùn)動(dòng)后早搏明顯增多，需上醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子發(fā)病前是否有明顯發(fā)熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應(yīng)的化驗(yàn)和檢查，再做出診斷。

　　3.心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎

　　一般醫(yī)院懷疑孩子得了病毒性心肌炎后，都會(huì)抽血檢查心肌酶譜，尤其是檢查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白，因?yàn)樗茉谝欢ǔ潭壬戏从承募∈軗p的情況。但這并不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據(jù)，醫(yī)生還會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)，綜合分析。

　　4.得了病毒性心肌炎的孩子以后會(huì)發(fā)展成為慢性心肌炎患者

　　如果醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)全面的檢查明確了孩子的診斷，應(yīng)了解孩子的病情輕、重程度。從全國(guó)性的大批病人的長(zhǎng)期隨訪資料表明，一般經(jīng)過(guò)2~6年的隨訪，小兒病毒性心肌炎患者中60%經(jīng)數(shù)周或6個(gè)月內(nèi)治療即痊愈，不到40%經(jīng)數(shù)年后痊愈或好轉(zhuǎn)。只有極少數(shù)孩子(2%~3%)在患病過(guò)程中出現(xiàn)心臟擴(kuò)大等重癥癥狀導(dǎo)致死亡。可見(jiàn)，小兒病毒性心肌炎的預(yù)后是好的，只有少數(shù)遺留后遺癥，如早搏，I 度房室傳導(dǎo)阻滯等，而且大多是心肌修復(fù)時(shí)疤痕組織引起，預(yù)后一般良好，家長(zhǎng)不必為之恐懼或擔(dān)憂。

　　溫馨提示：多數(shù)病毒性心肌炎患者在發(fā)病前有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等病毒感染癥狀，發(fā)病后常有胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈等癥狀，所以大家在平時(shí)的生活中一定要多多了解有關(guān)病毒性心肌炎的內(nèi)容，避免因沒(méi)有及時(shí)治療而造成的更大傷害。

　　【參考文獻(xiàn)：《病毒性心肌炎》、《病毒性心肌炎——常見(jiàn)病的防治與家庭康復(fù)》】